근적외선분광법(NIRS)으로 측정한 척수산소포화도에 대한 Phenylephrine과 Dobutamine의 지속투여의 영향 (NIRS continu)

모든 환자는 수술 중 표준 마취 관리를 받습니다. 마취를 유도하기 전에 기본 MAP을 정의하고 환자의 등에 6개의 추가 센서(스티커)를 3단계로 부착합니다. 1개는 상부 흉부(T3-T4), 2개는 하부 흉부(T9) -T10) 요추 부위(L1-L2)에 2개, 상완의 삼각근에 1개. 대뇌 산소화를 측정하기 위해 두 개의 센서를 이마에 일상적으로 적용하고 BIS 센서를 적용하여 마취 깊이를 측정합니다. 모든 환자에서 비침습적 심박출량 모니터(Clearsight; EdwardsTM LifeScience, Irvine, CA, USA)가 일상적으로 사용됩니다. 이 모니터는 비침습적 방식으로 지속적인 동맥압 파형을 제공하고 혈압의 지속적인 평가를 용이하게 합니다. 이로써 승압기 투여의 효율적인 적응이 가능합니다. 정맥 주사선을 통해 마취제가 투여됩니다. 승압제는 전용 2차 정맥 주사 라인을 통해 투여될 것입니다. 마취 유도 후 기관내관을 삽입합니다.

MAP 베이스라인 -20%에서 정상(수술 전) 값(MAP 베이스라인) 범위로 혈압을 유지하기 위해 삽관 후 승압제를 지속적으로 투여합니다. MAP가 MAP기준선 -20%보다 낮은 값으로 감소하면 더 높은 용량의 승압제가 투여됩니다. MAP가 MAPbaseline 이상의 값으로 증가하면 투여 속도가 감소합니다. 환자가 무작위 배정된 그룹에 따라 페닐에프린 또는 도부타민을 투여하고 30분 연구 기간 동안 용량을 MAP로 조정합니다.

페닐에프린과 도부타민의 총 약물량은 각각 5mg을 초과하지 않습니다. 30mg.

연구는 지속적인 약물 혈역학 지원 투여 30분 후(즉, 삽관 후 30분) 또는 페닐에프린 또는 도부타민의 투여가 각각 1μg/kg/min 또는 10μg/kg/min을 초과하는 경우 완료됩니다.

연구 약물의 투여가 원하는 결과를 달성하지 못하는 경우, 혈역학 관리는 담당 마취과의의 재량에 맡기고 환자는 추가 데이터 분석에서 제외됩니다.

혈관 내 수술은 지체 없이 시작할 수 있으며, 측정 및 혈압 관리로 인해 수술 시간이 연장되지 않습니다.