Wpływ ciągłego podawania fenylefryny w porównaniu z dobutaminą na nasycenie rdzenia kręgowego tlenem, mierzone za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS). (NIRS continu)

Podczas zabiegu wszyscy pacjenci objęci są standardową opieką anestezjologiczną. Przed indukcją znieczulenia zostanie zdefiniowana linia bazowa MAP i zostanie przyklejonych 6 dodatkowych czujników (naklejek) na plecach pacjenta na trzech poziomach: 1 na górnym poziomie klatki piersiowej (T3-T4), 2 na dolnym poziomie klatki piersiowej (T9) -T10) i 2 w okolicy lędźwiowej (L1-L2) i 1 na mięśniu naramiennym ramienia. Dwa czujniki są rutynowo umieszczane na czole w celu pomiaru natlenienia mózgu, a czujnik BIS jest stosowany w celu pomiaru głębokości znieczulenia. U wszystkich pacjentów rutynowo stosuje się nieinwazyjny monitor rzutu serca (Clearsight; EdwardsTM LifeScience, Irvine, CA, USA). Ten monitor zapewnia ciągłą krzywą ciśnienia tętniczego w sposób nieinwazyjny i ułatwia ciągłą ocenę ciśnienia krwi. Dzięki temu możliwa jest skuteczna adaptacja podawania środków wazopresyjnych. Przez linię dożylną podawane będą środki znieczulające. Środki wazopresyjne będą podawane przez dedykowaną drugą linię dożylną. Po indukcji znieczulenia zakłada się rurkę intubacyjną.

Środek wazopresyjny będzie podawany w sposób ciągły po intubacji w celu utrzymania ciśnienia krwi w zakresie od wartości wyjściowej MAP -20% do wartości prawidłowych (przedoperacyjnych) (wartość wyjściowa MAP). Jeśli MAP zmniejszy się do wartości niższej niż wartość wyjściowa MAP -20%, zostanie podana wyższa dawka środka wazopresyjnego. Jeśli MAP wzrośnie do wartości powyżej linii bazowej MAP, szybkość dozowania zostanie zmniejszona. W zależności od grupy, do której pacjent został losowo przydzielony, zostanie podana fenylefryna lub dobutamina i dawka zostanie dostosowana do MAP w ciągu 30-minutowego okresu badania.

Całkowita ilość leku dla fenylefryny i dobutaminy nie przekroczy odpowiednio 5 mg. 30 mg.

Badanie zostanie zakończone po 30 minutach ciągłego podawania leków wspomagających hemodynamikę (tj. 30 minut po intubacji) lub jeśli podawanie fenylefryny lub dobutaminy przekroczy odpowiednio 1 µg/kg/min lub 10 µg/kg/min.

Jeśli podawanie badanego leku nie przyniesie pożądanego rezultatu, zarządzanie hemodynamiką pozostanie w gestii prowadzącego anestezjologa, a pacjent zostanie wykluczony z dalszej analizy danych.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa może rozpocząć się bez zwłoki, a czas trwania operacji nie zostanie wydłużony z powodu pomiarów i kontroli ciśnienia krwi