Влияние непрерывного введения фенилэфрина по сравнению с добутамином на насыщение позвоночника кислородом, измеренное с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области (NIRS). (NIRS continu)

Все пациенты получают стандартную анестезию во время хирургической процедуры. Перед индукцией анестезии будет определено исходное САД и на спину пациента будут наложены 6 дополнительных датчиков (наклеек) на трех уровнях: 1 на верхнегрудном уровне (Т3-Т4), 2 на нижнегрудном уровне (Т9 -T10) и 2 в поясничной области (L1-L2) и 1 на дельтовидной мышце плеча. Два датчика обычно накладываются на лоб для измерения церебральной оксигенации, а датчик BIS применяется для измерения глубины анестезии. У всех пациентов обычно используется неинвазивный монитор сердечного выброса (Clearsight; EdwardsTM LifeScience, Ирвин, Калифорния, США). Этот монитор обеспечивает непрерывную кривую артериального давления неинвазивным способом и облегчает непрерывную оценку артериального давления. Таким образом, возможна эффективная адаптация введения вазопрессоров. Через внутривенную линию будут вводиться анестетики. Вазопрессоры будут вводиться через специальную вторую внутривенную линию. После индукции анестезии устанавливают эндотрахеальную трубку.

Вазопрессорный агент будет вводиться непрерывно после интубации для поддержания артериального давления в диапазоне от исходного САД -20% до нормальных (предоперационных) значений (исходное САД). Если САД снижается до значения ниже исходного САД -20%, будет введена более высокая доза вазопрессора. Если MAP увеличивается до значения, превышающего базовое значение MAP, скорость дозирования будет уменьшена. В зависимости от группы, в которую был рандомизирован пациент, будет вводиться фенилэфрин или добутамин, а доза будет корректироваться в соответствии с MAP в течение 30-минутного периода исследования.

Суммарное количество препарата для фенилэфрина и добутамина не должно превышать 5 мг, соответственно. 30 мг.

Исследование будет завершено через 30 минут непрерывного введения медикаментозной гемодинамической поддержки (т. е. через 30 минут после интубации) или если введение фенилэфрина или добутамина превышает 1 мкг/кг/мин или 10 мкг/кг/мин соответственно.

Если введение исследуемого препарата не приводит к желаемому результату, управление гемодинамикой будет оставлено на усмотрение лечащего анестезиолога, а пациент будет исключен из дальнейшего анализа данных.

Эндоваскулярная хирургическая процедура может быть начата без задержки, и продолжительность операции не будет увеличена из-за измерений и контроля артериального давления.