Indflydelse af kontinuerlig administration af phenylephrin versus dobutamin på spinal iltmætning, målt med nær-infrarød spektroskopi (NIRS). (NIRS continu)

Alle patienter modtager standard anæstesibehandling under det kirurgiske indgreb. Før induktion af anæstesi vil baseline MAP blive defineret, og 6 yderligere sensorer (mærkater) vil blive påsat bag på patienten på tre niveauer: 1 ved det øvre thoraxniveau (T3-T4), 2 ved det nedre thoraxniveau (T9) -T10) og 2 ved lænden (L1-L2) og 1 på deltoidmusklen i overarmen. To sensorer påføres rutinemæssigt på panden for at måle cerebral iltning, og en BIS-sensor anvendes til at måle anæstesidybden. Hos alle patienter anvendes rutinemæssigt en ikke-invasiv hjertevolumenmonitor (Clearsight; EdwardsTM LifeScience, Irvine, CA, USA). Denne monitor giver en kontinuerlig arteriel trykbølgeform på en ikke-invasiv måde og letter kontinuerlig evaluering af blodtrykket. Herved er effektiv tilpasning af administrationen af ​​vasopressorer mulig. Gennem en intravenøs linje vil bedøvelsesmidler blive administreret. Vasopressormidler vil blive indgivet gennem en dedikeret anden intravenøs linje. Efter induktion af anæstesi placeres en endotracheal tube.

Et vasopressormiddel vil blive administreret kontinuerligt efter intubation for at opretholde blodtrykket i et område fra MAPbaseline -20 % til normale (præoperative) værdier (MAPbaseline). Hvis MAP falder til en værdi lavere end MAPbaseline -20 %, vil en højere dosis vasopressor blive administreret. Hvis MAP stiger til en værdi over MAPbaseline, vil doseringshastigheden blive reduceret. I henhold til den gruppe, som patienten er blevet randomiseret til, vil phenylephrin eller dobutamin blive administreret, og dosis vil blive justeret til MAP i løbet af en 30-minutters undersøgelsesperiode.

Den samlede lægemiddelmængde for phenylephrin og dobutamin vil ikke overstige 5 mg hhv. 30 mg.

Undersøgelsen vil blive afsluttet efter 30 minutters kontinuerlig medikamentisk hæmodynamisk støtteadministration (dvs. 30 minutter efter intubation), eller hvis administration af phenylephrin eller dobutamin overstiger henholdsvis 1 µg/kg/min eller 10 µg/kg/min.

Hvis administrationen af ​​undersøgelsesmedicinen ikke opnår det ønskede resultat, vil håndteringen af ​​hæmodynamikken blive overladt til den behandlende anæstesiologs skøn, og patienten vil blive udelukket fra yderligere dataanalyse.

Den endovaskulær kirurgiske procedure kan starte uden forsinkelse, og operationens varighed vil ikke blive forlænget på grund af målingerne og blodtryksstyringen