近赤外分光法 (NIRS) で測定した脊髄酸素飽和度に対するフェニレフリンとドブタミンの連続投与の影響。 (NIRS continu)

すべての患者は、外科的処置中に標準的な麻酔ケアを受けます。 麻酔の導入前に、ベースライン MAP が定義され、6 つの追加センサー (ステッカー) が 3 つのレベルで患者の背中に適用されます。 -T10)、腰部 (L1-L2) に 2 つ、上腕の三角筋に 1 つ。 脳の酸素化を測定するために額に 2 つのセンサーが日常的に適用され、麻酔深度を測定するために BIS センサーが適用されます。 すべての患者で、非侵襲的心拍出量モニター (Clearsight; EdwardsTM LifeScience、アーバイン、カリフォルニア州、米国) が日常的に使用されています。 このモニターは、非侵襲的な方法で連続的な動脈圧波形を提供し、血圧の継続的な評価を容易にします。 これにより、昇圧剤の投与の効率的な適応が実現可能です。 静脈ラインを介して、麻酔薬が投与されます。 昇圧剤は、専用の第 2 静脈ラインから投与されます。 麻酔導入後、気管内チューブを留置します。

昇圧剤は、血圧をMAPベースライン-20%から正常(術前)値(MAPベースライン)の範囲に維持するために、挿管後に継続的に投与されます。 MAP が MAPbaseline -20% よりも低い値に減少した場合、より高用量の昇圧剤が投与されます。 MAP が MAPbaseline を超える値まで増加すると、投与速度が低下します。 患者がランダム化されたグループに応じて、フェニレフリンまたはドブタミンが投与され、30分間の研究期間中に用量がMAPに調整されます。

フェニレフリンとドブタミンの総薬物量は、それぞれ 5 mg を超えません。 30mg。

研究は、30分間の連続的な薬物血行力学的サポート投与後（つまり、挿管後30分）、またはフェニレフリンまたはドブタミンの投与がそれぞれ1μg/kg/分または10μg/kg/分を超えた場合に完了します。

治験薬の投与が望ましい結果を達成しない場合、血行動態の管理は主治医の裁量に委ねられ、患者はさらなるデータ分析から除外されます。

血管内手術は遅滞なく開始でき、測定と血圧管理により手術期間が延長されることはありません。