두 가지 다른 기술에 따른 신장 수술 후 수술 후 폐 기능

학습 도구

• 표면 선형 및 곡선 프로브가 있는 초음파 기계(Madison X6).
• 19 게이지 에코 발생 바늘 및 Plexolong Cather(PAJUNK, Plexolong Meier nanoline, Geisingen, Germany, 60 mm).
• 17 게이지 Tuohy 바늘 및 19 G 플렉스 팁 카테터: 흉부 경막외용.
• 폐활량계: (Enraf-Nonius, 모델 SPIRO 601).
• 약물: isobaric bupivacaine 0.25%(표준 수술실에서 사용되는 약물 제외).
• 컴퓨터 소프트웨어: 컴퓨터 생성 랜덤 테이블(랜덤화용) 및 SPSS 22(데이터 분석용)

흉부 경막외(TEP):

시술 전 초음파 검사를 통해 올바른 목표 흉부 높이를 먼저 확인합니다. 이를 달성하기 위해 변환기는 정중선에서 약 5cm 떨어진 parasagittal 평면에 배치됩니다. 흉부 수준은 12번째 늑골을 식별하고 목표 수준이 표시될 때까지 머리 방향으로 세어 결정됩니다.

모든 경막외 시술은 17 게이지 Tuohy 바늘과 19 G 플렉스 팁 카테터를 사용하여 모든 무균 예방 조치하에 수행됩니다. 식염수에 대한 내성 소실 기법을 사용하여 카테터를 경막외 공간으로 4cm 삽입하고 적절한 시험 용량을 투여하여 혈관 내 또는 지주막하 주사를 배제합니다.

부피바카인 0.25%의 7.5-12ml 용량을 경막외 카테터를 통해 투여한 다음 부피바카인 0.1%를 5ml/h에서 최대 15ml/h의 속도로 지속적으로 주입하고 5~10ml의 부피를 일시 주입합니다. 획기적인 통증에 대한 주입 혼합물. 블록 높이는 핀 찌르기 방법을 사용하여 테스트됩니다. 폐활량계 검사 및 횡격막 초음파 검사 후 TEP 주입을 점차적으로 중단하고 완전한 무균 예방 조치하에 카테터를 제거합니다.

Thoracic paravertebral block: (TPVB) 초음파 탐침은 T7 중앙에 위치합니다. 평면 내 가로 프로세스의 시상 기술이 사용됩니다. 19 게이지 에코 발생 바늘은 트랜스듀서의 하단 경계에 면내로 삽입되고 실시간 초음파 초음파 검사를 통해 두부 위치로 전진합니다.

소량의 유체 주입(수압해부)은 바늘 끝 위치에 도움이 됩니다. 바늘 끝이 paravertebral space에 도달하면 7.5-12 ml Bupivacaine 0.25%를 음성 흡인 후 천천히 주입합니다. 성공적인 차단을 위한 끝점은 흉막의 전방 변위입니다. 그런 다음 카테터를 바늘을 통해 삽입하고 척추주위 공간에서 위쪽을 향하는 피부 입구에서 최대 3cm에 배치한 다음 부피바카인 0.1%를 5ml/h에서 최대 15ml/h의 속도로 볼루스로 지속적으로 주입합니다. 돌발성 통증에 대해 주입 혼합물 5~10ml를 주입합니다.