两种不同技术下肾脏手术后的术后肺功能

学习工具

• 带有表面线性和弯曲探头的超声机 (Madison X6)。
• 19 号回声针和 Plexolong Cather（PAJUNK，Plexolong Meier nanoline，德国盖辛根；60 毫米）。
• 17 号 Tuohy 针头和 19 G 柔性尖端导管：用于胸段硬膜外麻醉。
• 肺活量计：（Enraf-Nonius，型号 SPIRO 601）。
• 药物：等比重布比卡因0.25%（标准手术室用药除外）。
• 计算机软件：计算机生成的随机表（用于随机化）和 SPSS 22（用于数据分析）

胸段硬膜外麻醉 (TEP)：

将进行术前超声检查，以首先确定正确的目标胸椎水平。 为此，换能器将放置在距中线约 5 厘米的矢状面旁。 胸椎水平将通过识别第 12 根肋骨并在头部方向计数直到目标水平被标记来确定。

所有硬膜外麻醉都将在所有无菌预防措施下使用 17 号 Tuohy 针头和 19 G 柔性尖端导管进行。 使用失去对盐水的抵抗力技术，将导管插入硬膜外腔 4 厘米，并给予合适的测试剂量以排除血管内或蛛网膜下腔注射

布比卡因 7.5-12 毫升体积的 0.25% 将通过硬膜外导管给药，然后连续输注布比卡因 0.1% 将以 5 毫升/小时的速度输注至 15 毫升/小时，推注输注 5 至 10 毫升用于突破性疼痛的输液混合物。 区块高度将使用针刺法进行测试。 在进行肺活量测定和横膈膜超声检查后，将逐渐停止输注 TEP，并在完全无菌的预防措施下拔除导管。

胸椎旁阻滞：(TPVB) 超声探头将以 T7 为中心。 将使用平面内横突的矢状技术。 19 号回声针将在换能器的下边界平面内插入，并通过实时超声超声检查在头侧位置前进。

注入少量液体（水力解剖）将有助于针尖定位。 针尖到达椎旁间隙，负吸后缓慢注入7.5-12 ml 0.25%布比卡因。 阻滞成功的终点是胸膜前移。 然后将导管通过针头插入并放置在距离皮肤入口最多 3 厘米的位置，在椎旁间隙中向上定向，然后连续输注布比卡因 0.1% 将以 5 毫升/小时的速度输注，最多 15 毫升/小时，推注输注 5 至 10 毫升的输液混合物以治疗突发性疼痛。