2 つの異なる技術による腎臓手術後の術後肺機能

学習ツール

• 表面的な直線プローブと曲線プローブを備えた超音波装置 (Madison X6)。
• 19ゲージのエコー針とPlexolong Cather（PAJUNK、Plexolong Meier nanoline、Geisingen、Germany、60 mm）。
• 17 ゲージ Tuohy 針と 19 G フレックスチップ カテーテル: 胸部硬膜外用。
• 肺活量計: (Enraf-Nonius、モデル SPIRO 601)。
• 薬: 等圧ブピバカイン 0.25% (標準的な手術室で使用される薬は別として)。
• コンピューター ソフトウェア: コンピューターで生成されたランダム テーブル (ランダム化用) および SPSS 22 (データ分析用)

胸部硬膜外 (TEP):

処置前の超音波検査は、最初に正しい標的胸部レベルを特定するために行われます。 これを達成するために、トランスデューサーは正中線から約 5 cm の傍矢状面に配置されます。 胸部レベルは、第 12 肋骨を特定し、目標レベルがマークされるまで頭側方向に数えることによって決定されます。

すべての硬膜外麻酔は、17 ゲージの Tuohy 針と 19 G フレックスチップ カテーテルを使用して、すべての無菌予防措置の下で実施されます。 生理食塩水への抵抗喪失技術を使用して、カテーテルを硬膜外腔に 4 cm 挿入し、血管内またはくも膜下注射を除外するために適切な試験用量を投与します。

ブピバカイン 0.25% の 7.5 ～ 12 ml を硬膜外カテーテルから投与し、ブピバカイン 0.1% を 5 ml/h の速度で 15 ml/h まで持続注入し、5 ～ 10 ml のボーラス注入を行います。突出痛のための注入混合物。 ブロックの高さは、ピン刺し法を使用してテストされます。 スパイロメトリー検査と横隔膜超音波検査の後、TEP の注入は徐々に中止され、カテーテルは完全な無菌予防措置の下で取り除かれます。

胸部傍脊椎ブロック: (TPVB) 超音波プローブは T7 に集中します。 横突起、面内での矢状法が使用されます。 19ゲージのエコー発生針は、トランスデューサの下縁に面内に挿入され、リアルタイムの超音波検査で頭側の位置に進められます。

少量の液体の注入 (ハイドロ ダイセクション) は、針先の位置を特定するのに役立ちます。 針の先端が傍脊椎腔に到達したら、7.5 ～ 12 ml のブピバカイン 0.25% を負の吸引後にゆっくりと注入します。 成功したブロックのエンドポイントは、胸膜の前方変位です。 次に、カテーテルを針を通して挿入し、皮膚の入り口から最大 3 cm の位置に配置し、傍脊椎腔内で上向きにします。その後、ブピバカイン 0.1% を 5 ml/h から 15 ml/h の速度でボーラスで連続注入します。突出痛には、5～10mlの注入混合物を注入します。