오피오이드 탈식 개입으로 만성 통증자가 관리 지원 평가

실험적: 오피오이드 비압 및 자기 관리

행동: 만성 통증 자체 관리 지원

가족 의사와 간호사 실무자들은 안전하고 증거 기반 오피오이드의 비교에 중점을 둔 약사와의 학문적 세부 세션에 참여할 것입니다. 약사는 고용량의 오피오이드를 가진 사람과 함께 방문 할 때마다 사전 방문 권장 사항을 제공합니다. 약사 및 의료 서비스 제공 업체는 2 ~ 4 주 간격으로 후속 조치를 취하기 위해 환자 중심의 오피오이드 테이퍼 스케줄을 개발하여 효능 및 안전성을 평가할 것입니다.

자체 관리 개입은 "통증 과학 교육 및 운동에 대한 만성 통증 자체 관리 지원"(시작)이며, 이는 6 주 동안 주당 2 번 방문으로 구성됩니다. 주당 한 번의 방문은 그룹 형식의 1.5 시간입니다. 자기 관리 및 통증 과학에 대한 교육뿐만 아니라인지 행동 원칙. 매주 두 번째 방문은 일대일 형식의 30 분이며 자기 관리 계획의 구현 및 운동 프로그램 개발을 지원하기 위해 개별적으로 조정됩니다.

다른 이름들:

• 오피오이드 탈식

오피오이드 사용의 변화

오피오이드 사용의 변화는 하루에 밀리그램 모르핀 등가를 사용하여 측정됩니다. 이것은 36 주 연구 기간 동안 2 주마다 수집됩니다.

통증 심각도의 변화 : 간단한 통증 인벤토리 (BPI)의 통증 심각도 척도

통증 심각도의 변화는 간단한 통증 인벤토리 (BPI)의 통증 심각도 척도를 사용하여 측정 될 것이며, 이는 최악의 경우, 최상의, 과세 및 바로 지금 참가자의 통증에 대해 묻습니다. 0에서 10까지의 11 점 척도를 사용하며, 0은 전혀 통증이 없으며 10은 상상할 수있는 최악의 고통을 나타냅니다. 4 개의 개별 점수 모두의 평균 심각도는 주요 분석에 사용됩니다 (총 4 점 모두 중 4 개로 나눈 값). 통증 심각도는 2 주마다 평가되어 연구 과정의 변화를 측정합니다.

통증 간섭의 변화 : 짧은 통증 인벤토리 (BPI)의 통증 간섭 척도

통증 간섭의 변화는 짧은 통증 인벤토리 (BPI)의 통증 간섭 척도로 측정되며, 11 포인트 척도를 사용하여 일반적인 활동, 걷기, 일, 기분, 삶의 즐거움, 다른 사람들과의 관계 및 수면을 포함한 7 가지 일상 활동을 방해하는 통증을 측정합니다. 척도에서 0은 통증이 전혀 활동을 방해하지 않았으며 10은 통증이 활동을 완전히 방해했음을 나타냅니다. BPI 통증 간섭은 7 개의 간섭 항목에서 점수의 평균으로 점수를 매기게됩니다 (총 7 점 모두 7 개로 나눈 값). 통증 간섭은 2 주마다 평가되어 연구 과정의 변화를 측정합니다.

부작용 발생

36 주 동안의 부작용은보고 지침과 일치하는 부작용 설문지를 사용하여 기록되며 다음과 같이 기록됩니다. 1) 환자가받은 치료의 결과로 사건이 발생한 경우 (예/아니오); 2) 어떤 부작용이 경험되었는지 (드롭 다운 목록 또는 '기타'에서 선택); 3) 사건이 얼마나 오래 지속되었는지 (시간 또는 일); 4) 부작용이 얼마나 심한 지 (0-10 스케일, 여기서 0은 전혀 심각하지 않으며 10은 매우 심각하다는 것을 나타냅니다). 각 발생 (부작용 유형 및 기간 및 심각성)은 설명 목적뿐만 아니라보고 목적으로 개별적으로 기록됩니다.

불리한 어린 시절 경험 (ACE) 설문지

ACE (Adverse Childhood Experiences) 설문지는 유년기 경험을 식별하는 데 사용됩니다. 그것은 좋은 신뢰성과 예측 유효성을 보여주었습니다. 몇몇 연구는 성인의 만성 통증의 발병을 예측하는 능력을 보여 주었으며, 오피오이드 사용, 오피오이드 의존성, 오피오이드 오용 및 오피오이드 과다 복용 가능성과 관련이있는 것으로 나타났습니다. 설문지에는 다양한 스트레스가 많은 어린 시절 경험에 대한 10 가지 질문이 있습니다. 각 질문에 대해 no = 0이고 yes = 1의 답변이 있습니다. 가능한 10 개의 포인트 중 총 점수가 사용됩니다. 이 설문지는 기준선에서 한 번만 관리됩니다.

9- 항목 환자 건강 설문지 (PHQ-9)

PHQ-9는 우수한 신뢰성과 유효성을 보여 주며 문헌에서 제안 된 바와 같이 10 점의 컷 스코어를 사용하여 우울증을 선별하는 데 사용됩니다. PHQ-9에는 9 개의 질문이 있습니다. "지난 2 주 동안 다음과 같은 문제로 인해 얼마나 자주 귀찮게되었는지 ..."참가자는 각각 4 점 리 커트 척도로 각각을 대답합니다. 가능한 27 포인트 중 총 점수가 사용됩니다. 이 설문지는 인구를 설명하기 위해 기준선에서 한 번만 관리됩니다.

외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 점검표 - 민간인 버전

PTSD 체크리스트 - 민간인 버전은 외상 후 스트레스 증상의 존재와 심각성을 식별하는 데 사용됩니다. 점검 목록에는 17 개의 질문이 있습니다. 지침은 다음과 같이 시작합니다. "아래는 사람들이 때때로 스트레스가 많은 삶의 경험에 대응하여 사람들이 가진 문제와 불만의 목록입니다. 각각을주의 깊게 읽은 다음 지난 달에 그 문제로 인해 얼마나 귀찮게했는지를 나타내는 답을 선택하십시오. " 답은 5 점 척도에 있으며, 1은 전혀 귀찮게하지 않으며 5는 극도로 방해를 나타냅니다. 가능한 85 포인트 중 총 심각도 점수가 사용됩니다. 17-29의 점수 범위는 심각도가 거의 또는 전혀없는 것을 보여줍니다. 28-29의 점수 범위는 일부 PTSD 증상을 보여줍니다. 30-44의 점수 범위는 PTSD 증상의 중등도에서 중간 정도의 심각도를 보여줍니다. 45-85의 점수 범위는 PTSD 증상의 심각도를 보여줍니다. 이 설문지는 인구를 설명하기 위해 기준선에서 한 번만 관리됩니다.

건강 관련 삶의 질 : EuroQol-5D (EQ-5D-5L)

건강 관련 삶의 질은 EuroQol-5D (EQ-5D-5L)로 측정됩니다. 이 설문지에는 두 가지 부분이 있습니다. 첫 번째는 5 가지 질문 인 '설명 시스템'입니다. 응답자들은 '현재의 건강을 가장 잘 설명하는 하나의 진술을 선택하여 이동성, 자기 관리, 일반적인 활동, 통증/불편, 불안/우울증입니다. 각 차원에 대한 5 가지 진술은 "문제 없음 (1), 약간의 문제 (2), 중간 정도의 문제 (3), 심각한 문제 (4) 및 극단적 인 문제 (5)입니다. 5 개의 답변은 응답자의 '건강 상태'를 설명하는 5 자리 코드를 형성합니다. 예를 들어. 건강 상태 '12345'는 이동성, 세척/드레싱에 약간의 문제, 일반적인 활동에 중간 정도의 문제, 심한 통증 또는 불편 함, 극도의 불안 또는 우울증에 문제가 없음을 나타냅니다.

두 번째 부분은 응답자들에게 오늘날 0-100에서 시각적 아날로그 척도로 글로벌 건강을 평가하도록 요청합니다. 여기서 100은 최고의 건강을 상상할 수 있고 0은 최악의 건강을 의미합니다.

환자 특이 적 기능 척도 변화 (PSF)

기능의 변화는 환자 별 기능 척도로 측정됩니다. 참가자들은 자신이하는 데 어려움을 겪고 있거나 주요 상태의 결과로 할 수없는 세 가지 중요한 활동을 식별해야합니다. 각 활동에 대해, 그들은 11 점 척도를 사용하여 어려움을 평가하도록 요청받습니다. 여기서 0은 부상이나 문제 (문제 없음) 전과 같은 수준에서 활동을 수행 할 수 있고 10은 활동을 수행 할 수 없음을 나타냅니다 (수행 할 수 없음). 평균 점수가 사용됩니다 (활동 점수의 합은 활동 수로 나눈 값). 평균 점수 = 2 포인트의 최소 검출 가능한 변화 (90%CI). 동일한 활동은 12 주 및 36 주 기준선에서 평가되며 시점 간 평균 점수의 변화가 기록됩니다.

기능 변화의 글로벌 등급 (12 주)

기능적 능력 변화의 전 세계 등급의 변화는 자체보고 된 변화의 등급에 대해 문헌에서 권장 된 바와 같이 -5 (훨씬 더 나쁘다)에서 +5 (완전히 회수) 범위의 11 점 척도를 사용하여 측정됩니다. 이것은 12 주 및 36 주에 측정하여 시점에 걸친 변화를 기록합니다.

기능 변화의 글로벌 등급 (36 주)

기능적 능력 변화의 전 세계 등급의 변화는 자체보고 된 변화의 등급에 대해 문헌에서 권장 된 바와 같이 -5 (훨씬 더 나쁘다)에서 +5 (완전히 회수) 범위의 11 점 척도를 사용하여 측정됩니다. 이것은 12 주 및 36 주에 측정하여 시점에 걸친 변화를 기록합니다.

목표 달성 척도 (12 주)

세 가지 명시된 기능 목표 달성의 변화는 목표 달성 척도를 사용하여 측정됩니다. 이는 -2에서 +2 범위의 개별 목표 달성을 평가하는 데 사용되는 5 점 척도이며, 여기서 -2는 예상보다 훨씬 적은 수준을 나타내고, 0은 예상 수준의 달성 수준을 나타내고, +2는 예상보다 훨씬 더 많은 달성 수준을 나타냅니다. 평균 점수가 사용됩니다 (달성 점수의 합은 달성 점수 수로 나눈 값). 목표는 기준선에서 확인되며 목표 달성은 12 주 및 36 주에 측정됩니다.

목표 달성 척도 (36 주)

세 가지 명시된 기능 목표 달성의 변화는 목표 달성 척도를 사용하여 측정됩니다. 이는 -2에서 +2 범위의 개별 목표 달성을 평가하는 데 사용되는 5 점 척도이며, 여기서 -2는 예상보다 훨씬 적은 수준을 나타내고, 0은 예상 수준의 달성 수준을 나타내고, +2는 예상보다 훨씬 더 많은 달성 수준을 나타냅니다. 평균 점수가 사용됩니다 (달성 점수의 합은 달성 점수 수로 나눈 값). 목표는 기준선에서 확인되며 목표 달성은 12 주 및 36 주에 측정됩니다.

치료에 대한 만족 (12 주) : 11 점 척도

주의에 대한 만족은 자체보고 된 변화 등급에 대해 문헌에서 권장 된 바와 같이 -5 (매우 불만족)에서 +5 (매우 만족) 범위의 11 점 척도를 사용하여 측정됩니다. 이것은 12 주 및 36 주에 측정됩니다.

돌보는 만족도 (36 주) : 11 포인트 척도

주의에 대한 만족은 자체보고 된 변화 등급에 대해 문헌에서 권장 된 바와 같이 -5 (매우 불만족)에서 +5 (매우 만족) 범위의 11 점 척도를 사용하여 측정됩니다. 우리는 12 주 36 주에 이것을 측정 할 것입니다.