A krónikus fájdalom önmenedzsment támogatásának értékelése opioid-felírási beavatkozással

Kísérleti: Opioidok lehangolása és öngazdálása

Viselkedési: Krónikus fájdalom önmenedzsment támogatása

A családorvosok és az ápolói szakemberek részt vesznek egy olyan gyógyszerésznel folytatott tudományos részletes ülésen, amely a biztonságos, bizonyítékokon alapuló opioid-depreszerációkra összpontosít. A gyógyszerész minden látogatás előtti ajánlásokat nyújt be minden egyes látogatáshoz, nagy opioidok dózisával. A gyógyszerész és az egészségügyi szolgáltatók egy betegközpontú, opioid kúpos ütemtervet fognak kidolgozni, 2-4 hetes időközönként nyomon követve a hatékonyságot és a biztonságot.

Az önmenedzsment beavatkozás "krónikus fájdalom önmenedzsment támogatása a fájdalomtudományi oktatás és a testmozgással" (kezdődik), amely hetente 2 látogatásból áll 6 hét alatt. Hetente egy látogatás 1,5 óra csoportos formátumban. az önmenedzsment és a fájdalomtudomány, valamint a kognitív viselkedési alapelvek oktatásával. A hetente 2. látogatás egy-egy formátumban 30 perc, és külön-külön testreszabott az önmenedzsment tervek végrehajtásának és az edzésprogram kidolgozásának támogatására.

Más nevek:

• Opioid-vények leírás

Az opioid használatának változásai

Az opioidok használatának változásait naponta milligramm morfin -ekvivalensekkel kell mérni. Ezt a 36 hetes vizsgálati időszak alatt kéthetente gyűjtik össze.

A fájdalom súlyosságának változásai: A rövid fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító skála (BPI)

A fájdalom súlyosságának változásait a rövid fájdalomcsillapító (BPI) fájdalom súlyossági skálájának felhasználásával kell mérni, amely a résztvevő fájdalmáról a legrosszabb, a legjobban, a túlzott és jelenleg. Egy 11 pontos skálát használ, amely 0 és 10 között van, ahol a 0 egyáltalán nem jelent fájdalmat, és 10 jelzi a legrosszabb fájdalmat. Mind a négy egyedi pontszám átlagos súlyosságát a fő elemzéshez kell használni (összesen mind a négy pontszám négy és négy). A fájdalom súlyosságát két hetente értékelik, mérve a változás a vizsgálat során.

A fájdalom interferenciájának változásai: A rövid fájdalomcsillapító fájdalom -interferencia skála (BPI)

A fájdalom-interferencia változásait a rövid fájdalomcsillapító (BPI) fájdalom-interferencia skálájával kell mérni, amely 11 pontos skálát használ arra, hogy megmérje, mennyi fájdalom zavarja a hét napi tevékenységet, beleértve az általános tevékenységeket, a gyaloglást, a munkát, a hangulatot, az életet, a másokkal való kapcsolatokat és az alvást. A skálán a 0 azt jelzi, hogy a fájdalom egyáltalán nem zavarja az aktivitást, és 10 azt jelzi, hogy a fájdalom teljesen beavatkozott az aktivitásba. A BPI fájdalom interferenciája a hét interferencia tétel pontszámának átlagaként (összesen mind a hét pontszám elosztva hét). A fájdalom interferenciáját kéthetente értékelik, a változás mérésére a vizsgálat során.

Káros események előfordulása

Az előfordulási nemkívánatos eseményeket egy 36 hetes időszak alatt rögzítik egy olyan nemkívánatos kérdőív segítségével, amely összhangban áll a jelentési iránymutatásokkal, és felteszi a kérdést: 1) Ha a beteg bármilyen eseményt tapasztalt -e a kapott kezelések bármelyikének eredményeként (igen/nem); 2) milyen nemkívánatos események tapasztaltak (válasszon a legördülő listából vagy az „egyéb”); 3) mennyi ideig tartott az esemény (órák vagy napok); 4) Milyen súlyos volt a mellékhatás (0-10 skála, ahol a 0 egyáltalán nem súlyos, a 10 pedig nagyon súlyos). Mindegyik előfordulást (a káros esemény, valamint az időtartam és a súlyosság típusa) külön -külön rögzítik jelentési célokra, valamint leíró célokra.

Kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok (ACE) kérdőív

A kedvezőtlen gyermekkori élményeket (ACE) kérdőívet használják a káros gyermekkori tapasztalatok azonosítására. Jó megbízhatóságot és prediktív érvényességet mutatott. Számos tanulmány bebizonyította, hogy képes megjósolni a felnőttek krónikus fájdalmának kialakulását, és kimutatták, hogy az opioid használatának megkezdésével, az opioid -függőséggel, az opioid -visszaéléssel és az opioid túladagolásának valószínűségével jár. A kérdőívnek 10 kérdése van a különféle stresszes gyermekkori tapasztalatokkal kapcsolatban. Minden kérdésre a NO = 0 és az igen válasz válasza. A 10 lehetséges pontból a teljes pontszámot használjuk. Ezt a kérdőívet csak egyszer adják be a kiindulási állapotban.

9 tételes beteg egészségügyi kérdőív (PHQ-9)

A PHQ-9 jó megbízhatóságot és érvényességet mutat be, és a depresszió szűrésére használják 10 ponttal rendelkező vágási ponttal, amint azt az irodalomban javasolták. A PHQ-9 9 kérdéssel rendelkezik, amelyek mindegyike kezdődik: "Az elmúlt két hétben milyen gyakran zavarják a következő probléma ...:" A résztvevő mindegyiket négypontos Likert-skálán válaszol, ahol a 0 egyáltalán nem zavar, és 3 azt jelzi, hogy szinte minden nap zavart. A lehetséges 27 pontból származó teljes pontszámot használjuk. Ezt a kérdőívet csak egyszer adják be a kiindulási állapotban a lakosság leírására.

Poszt -traumás stressz rendellenesség (PTSD) ellenőrző lista - Polgári változat

A PTSD ellenőrző listája - a polgári változatot használják a poszt -traumás stressz tünetek jelenlétének és súlyosságának azonosítására. Az ellenőrző listának 17 kérdése van. Az utasítások az alábbiakkal kezdődnek: "Az alábbiakban felsoroljuk azokat a problémákat és panaszokat, amelyekre az emberek néha a stresszes élettapasztalatokra reagálnak. Kérjük, figyelmesen olvassa el mindegyiket, majd válassza ki azt a választ, amely jelzi, hogy mekkora zavarja meg ezt a problémát az elmúlt hónapban. " A válaszok ötpontos skálán vannak, ahol az 1 azt jelzi, hogy egyáltalán nem zavarják, és 5 rendkívül zavart. A lehetséges 85 pontból a teljes súlyossági pontszámot használják. A 17-29-es pontszám-tartomány kevés vagy egyáltalán nem mutat súlyosságot; A 28-29-es pontszám-tartomány néhány PTSD tünetet mutat; A 30-44-es pontszám tartomány mérsékelt vagy közepesen magas PTSD-tüneteket mutat; és a 45-85-ös pontszám tartománya nagy súlyosságot mutat a PTSD tüneteiben. Ezt a kérdőívet csak egyszer adják be a kiindulási állapotban a népesség leírására

Egészségügyi életminőség: Euroqol-5D (EQ-5D-5L)

Az egészséggel kapcsolatos életminőséget az Euroqol-5D-vel (EQ-5D-5L) kell mérni. Ennek a kérdőívnek két része van: az első az 5-oldat „leíró rendszer”, amely azt kéri a válaszadóknak, hogy válasszák ki az „egy nyilatkozatot, amely a mai egészségét a legjobban leírja” 5 egészségügyi dimenzióra: mobilitás, öngondozás, szokásos tevékenységek, fájdalom/kellemetlenség, szorongás/depresszió. Az egyes dimenzióra vonatkozó 5 állítás: "Nincs probléma (1), enyhe problémák (2), mérsékelt problémák (3), súlyos problémák (4) és szélsőséges problémák (5)". Az 5 válasz 5 számjegyű kódot alkot, amely leírja a válaszadó „egészségügyi állapotát”. Például. Az „12345” egészségügyi állapot nem mutat problémát a mobilitással, a mosás/öltözködés enyhe problémáival, a szokásos tevékenységekkel kapcsolatos mérsékelt problémákkal, súlyos fájdalommal vagy kellemetlenséggel, valamint szélsőséges szorongással vagy depresszióval.

A második rész azt kéri a válaszadóknak, hogy értékeljék globális egészségüket ma vizuális analóg skálán 0-100-ig, ahol a 100 a legjobban elképzelhető egészség és a 0 jelentése a legrosszabb, az elképzelhető egészség.

Változás a betegspecifikus funkcionális skálán (PSFS)

A funkció változásait a beteg-specifikus funkcionális skálán kell mérni. A résztvevőket felkérjük, hogy azonosítsanak három fontos tevékenységet, amelyeket nehezen tudnak tenni, vagy nem képesek megtenni elsődleges állapotuk eredményeként. Mindegyik tevékenységhez felkérik őket, hogy használjanak egy 11-pontos skálát nehézségük értékeléséhez, ahol a 0 azt jelzi, hogy képesek-e ugyanolyan szinten elvégezni az aktivitást, mint a sérülés vagy probléma előtt (nincs probléma), és 10 azt jelzi, hogy nem képesek elvégezni a tevékenységet (nem tudnak végrehajtani). Az átlagos pontszámot használjuk (a tevékenységi pontszámok összege elosztva a tevékenységek számával). Minimális kimutatható változás (90%CI) az átlagos pontszámra = 2 pont. Ugyanezeket a tevékenységeket a kiindulási, 12. és 36 héten kell besorolni, és az időpontok közötti átlagértékek változásait rögzítik.

A funkció változásának globális besorolása (12 hetes)

A funkcionális képességek változásának globális besorolásának változásait 11 pontos skálán kell mérni -5 (sokkal rosszabb) és +5 -ig (teljesen visszanyerve) mérve, amint azt az irodalomban javasolták a változás önjelentéses besorolására. Ezt 12 héten és 36 héten mérik, rögzítve a változást az időpontok között.

A funkció változásának globális besorolása (36 hetes)

A funkcionális képességek változásának globális besorolásának változásait 11 pontos skálán kell mérni -5 (sokkal rosszabb) és +5 -ig (teljesen visszanyerve) mérve, amint azt az irodalomban javasolták a változás önjelentéses besorolására. Ezt 12 héten és 36 héten mérik, rögzítve a változást az időpontok között.

Cél elérési skála (12 hetes)

A három meghatározott funkcionális cél elérésének változásait a cél elérési skálájával mérjük. Ez egy 5 pontos skála, amelyet az egyéni célok eléréséhez használnak, -2 és +2 között, ahol -2 a vártnál sokkal kevesebb elérési szintet jelzi, 0 jelzi a várható elérési szintet, és a +2 a vártnál sokkal többet jelzi az elérési szintet. Az átlagos pontszámot használjuk (az elérési pontszámok összege elosztva az elérési pontszámok számával). A célokat a kiindulási állapotban azonosítják, és a célok elérését 12 héten és 36 héten mérik.

Cél elérési skála (36 hetes)

A három meghatározott funkcionális cél elérésének változásait a cél elérési skálájával mérjük. Ez egy 5 pontos skála, amelyet az egyéni célok elérésére használnak, -2 és +2 között, ahol -2 a vártnál sokkal kevesebb elérési szintet jelzi, 0 jelzi a várt elérési szintet, és a +2 a vártnál sokkal többet jelzi az elérési szintet. Az átlagos pontszámot használjuk (az elérési pontszámok összege elosztva az elérési pontszámok számával). A célokat a kiindulási állapotban azonosítják, és a célok elérését 12 héten és 36 héten mérik.

Elégedettség gondozással (12 hetes): 11 pontos skála

A gondozással való elégedettséget egy 11-pontos skálán kell mérni, a -5 (nagyon elégedetlen) és +5-től (nagyon elégedett) között, amint azt az irodalomban javasolták a változás önjelentéses besorolására. Ezt 12 héten és 36 héten mérik.

Elégedettség gondozással (36 hetes): 11 pontos skála

A gondozással való elégedettséget egy 11-pontos skálán kell mérni, a -5 (nagyon elégedetlen) és +5-től (nagyon elégedett) között, amint azt az irodalomban javasolták a változás önjelentéses besorolására. Ezt 12 héten és 36 héten mérjük.