Evaluatie van ondersteuning voor zelfmanagement van chronische pijn met een opioïde-voorschrijvende interventie

Experimenteel: Opioïde deschrijven en zelfmanagement

Gedragsmatig: Ondersteuning voor zelfmanagement van chronische pijn

Familieartsen en verpleegkundigen zullen deelnemen aan een academische detailsessie met een apotheker die zich richt op veilige, evidence-based opioïdenbeschrijving. De apotheker zal pre-bezoek aanbevelingen geven voor elk bezoek met een persoon over hoge doses opioïden. De apotheker en zorgverleners zullen een patiëntgerichte, opioïde taper schema ontwikkelen, met follow-up met intervallen van 2 tot 4 weken om te beoordelen op werkzaamheid en veiligheid.

De zelfmanagementinterventie zal "chronische pijnondersteuning voor zelfmanagement zijn bij het onderwijs en lichaamsonderwijs van pijnwetenschappen" (begin), die bestaat uit 2 bezoeken per week gedurende 6 weken. Eén bezoek per week is 1,5 uur in een groepsformaat. met onderwijs over zelfmanagement en pijnwetenschap, evenals cognitieve gedragsprincipes. Het 2e bezoek elke week is 30 minuten in een één-op-één formaat en is individueel afgestemd op de implementatie van zelfmanagementplannen en de ontwikkeling van een trainingsprogramma.

Andere namen:

• Opioïde de-recept

Veranderingen in opioïdengebruik

Veranderingen in opioïdengebruik worden gemeten met behulp van milligram morfine -equivalenten per dag. Dit zal om de twee weken worden verzameld gedurende de studieperiode van 36 weken.

Veranderingen in de ernst van de pijn: Pijn Ernstschaal van de korte pijninventaris (BPI)

Veranderingen in de ernst van de pijn zullen worden gemeten met behulp van de pijnschaal van de pijn van de korte pijninventaris (BPI), die vraagt ​​naar de pijn van de deelnemer op zijn best, op zijn best, over te voeren en op dit moment. Het maakt gebruik van een 11-puntsschaal variërend van 0 tot 10, waarbij 0 helemaal geen pijn aangeeft en 10 de slechtste pijn aangeeft die denkbaar is. De gemiddelde ernst van alle vier individuele scores zal worden gebruikt voor de hoofdanalyse (totaal van alle vier scores gedeeld door vier). De ernst van de pijn zal om de twee weken worden beoordeeld, waarbij de verandering tijdens het onderzoek wordt gemeten.

Veranderingen in pijninterferentie: pijninterferentieschaal van de korte pijninventaris (BPI)

Veranderingen in pijninterferentie zullen worden gemeten met de pijnlijke interferentieschaal van de korte pijninventaris (BPI), die een 11-puntsschaal gebruikt om te meten hoeveel pijn heeft verstoord met zeven dagelijkse activiteiten, waaronder algemene activiteiten, wandelen, werk, stemming, genot van het leven, relaties met anderen en slaap. Op de schaal geeft 0 aan dat pijn de activiteit helemaal niet heeft verstoord en 10 geeft aan dat pijn de activiteit volledig heeft verstoord. BPI -pijninterferentie wordt gescoord als het gemiddelde van de scores op zeven interferentie -items (totaal van alle zeven scores gedeeld door zeven). Pijninterferentie zal om de twee weken worden beoordeeld, waarbij de verandering in de loop van het onderzoek wordt gemeten.

Optreden van bijwerkingen

Het voorkomen van bijwerkingen gedurende een periode van 36 weken zullen worden opgenomen met behulp van een vragenlijst voor bijwerkingen die consistent is met rapportagrichtlijnen en vraagt: 1) als de patiënt gebeurtenissen heeft meegemaakt als gevolg van een van de ontvangen behandelingen (ja/nee); 2) welke bijwerkingen werden ervaren (kies uit een vervolgkeuzelijst of 'andere'); 3) hoe lang het evenement duurde (uren of dagen); 4) Hoe ernstig de bijwerking was (schaal van 0-10, waarbij 0 helemaal niet ernstig aangeeft en 10 zeer ernstig aangeeft). Elk optreden (het type bijwerkingen en duur en ernst) zal afzonderlijk worden geregistreerd voor rapportagedoeleinden en beschrijvende doeleinden.

ADRAVE KINDHOUDSPERVEERS (ACE) vragenlijst

De vragenlijst voor nadelige jeugdervaringen (ACE) zal worden gebruikt om negatieve ervaringen uit de kindertijd te identificeren. Het heeft een goede betrouwbaarheid en voorspellende validiteit getoond. Verschillende studies hebben aangetoond dat het vermogen om het begin van chronische pijn bij volwassenen te voorspellen en er is aangetoond dat het geassocieerd is met het initieren van opioïdengebruik, opioïde afhankelijkheid, opioïde misbruik en waarschijnlijkheid om een ​​overdosis opioïden te ervaren. De vragenlijst heeft 10 vragen over verschillende stressvolle kinderervaringen. Voor elke vraag een antwoord van NO = 0 en en antwoord van ja = 1. De totale score van 10 mogelijke punten zal worden gebruikt. Deze vragenlijst wordt slechts eenmaal bij aanvang afgenomen.

9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9)

De PHQ-9 vertoont een goede betrouwbaarheid en geldigheid en zal worden gebruikt om te screenen op depressie met behulp van een cut-score van 10 punten zoals in de literatuur is gesuggereerd. De PHQ-9 heeft 9 vragen, die allemaal beginnen met: "In de afgelopen twee weken, hoe vaak heb je last gehad van het volgende probleem ...:" De deelnemer beantwoordt elk op een vierpunts Likert-schaal, waar 0 aanwijzigt helemaal niet verstoord en 3 duidt op bijna elke dag last van. De totale score van mogelijke 27 punten zal worden gebruikt. Deze vragenlijst wordt slechts eenmaal bij aanvang afgenomen om de bevolking te beschrijven.

Post -Traumatic Stress Disorder (PTSS) Checklist - Civilian Version

De PTSS -checklist - Civiele versie zal worden gebruikt om de aanwezigheid en ernst van posttraumatische stresssymptomen te identificeren. De checklist heeft 17 vragen. De instructies beginnen met: "Hieronder staat een lijst met problemen en klachten die mensen soms hebben in reactie op stressvolle levenservaringen. Lees ze allemaal aandachtig en kies vervolgens het antwoord dat aangeeft hoeveel u de afgelopen maand last hebt gehad van dat probleem. " De antwoorden zijn op een vijfpuntsschaal, waarbij 1 aanwijzigt dat helemaal geen last heeft en 5 aangeeft. De totale ernstscore uit mogelijke 85 punten zal worden gebruikt. Een scorebereik van 17-29 toont weinig tot geen ernst; Een scorebereik van 28-29 toont enkele PTSS-symptomen; Een scorebereik van 30-44 toont een matige tot matig hoge ernst van PTSS-symptomen; en een scorebereik van 45-85 vertoont een hoge ernst van PTSS-symptomen. Deze vragenlijst zal slechts eenmaal bij aanvang worden afgenomen om de bevolking te beschrijven

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven: Euroqol-5D (EQ-5D-5L)

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zal worden gemeten met de EuroqoL-5D (EQ-5D-5L). Deze vragenlijst bestaat uit twee delen: de eerste is het 'beschrijvende systeem' van 5 vragen, die de respondenten vraagt ​​om 'de enige verklaring te selecteren die uw gezondheid het beste beschrijft' voor 5 gezondheidsdimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak, angst/depressie. De 5 verklaringen voor elke dimensie zijn "geen problemen (1), kleine problemen (2), matige problemen (3), ernstige problemen (4) en extreme problemen (5)". De 5 antwoorden vormen een 5-cijferige code die de 'gezondheidstoestand' van de respondent beschrijft. Bijv. De gezondheidstoestand '12345' duidt op geen problemen met mobiliteit, kleine problemen met wassen/aankleden, matige problemen met gebruikelijke activiteiten, ernstige pijn of ongemak en extreme angst of depressie.

Het tweede deel vraagt ​​de respondenten om hun wereldwijde gezondheid vandaag te beoordelen op een visuele analoge schaal van 0-100, waar 100 de beste gezondheid betekent en 0 betekent dat de slechtste gezondheid denkbaar is.

Verandering in patiëntspecifieke functionele schaal (PSFS)

Veranderingen in functie worden gemeten met de patiëntspecifieke functionele schaal. Deelnemers worden gevraagd om drie belangrijke activiteiten te identificeren die ze moeite hebben te doen of niet kunnen doen als gevolg van hun primaire toestand. Voor elke activiteit wordt hen gevraagd om een ​​11-puntsschaal te gebruiken om hun moeilijkheid te beoordelen, waarbij 0 aangeeft dat ze in staat zijn om activiteit op hetzelfde niveau uit te voeren als vóór het letsel of probleem (geen problemen) en 10 geeft aan dat ze geen activiteit kunnen uitvoeren (kan niet presteren). De gemiddelde score zal worden gebruikt (som van de activiteitenscores gedeeld door het aantal activiteiten). Minimale detecteerbare verandering (90%BI) voor gemiddelde score = 2 punten. Dezelfde activiteiten worden beoordeeld bij aanvang, 12 weken en 36 weken, en de veranderingen in gemiddelde scores tussen tijdstippen worden geregistreerd.

Globale beoordeling van verandering in functie (12 weken)

Veranderingen in de globale beoordeling van verandering in functionele vaardigheden zullen worden gemeten met behulp van een 11-puntsschaal variërend van -5 (veel slechter) tot +5 (volledig hersteld) zoals wordt aanbevolen in de literatuur voor zelfgerapporteerde rating van verandering. Dit wordt gemeten na 12 weken en 36 weken, waarbij de verandering op tijdstippen wordt vastgelegd.

Globale beoordeling van verandering in functie (36 weken)

Veranderingen in de globale beoordeling van verandering in functionele vaardigheden zullen worden gemeten met behulp van een 11-puntsschaal variërend van -5 (veel slechter) tot +5 (volledig hersteld) zoals wordt aanbevolen in de literatuur voor zelfgerapporteerde rating van verandering. Dit wordt gemeten na 12 weken en 36 weken, waarbij de verandering op tijdstippen wordt vastgelegd.

Doelschaal van doelstellingen (12 weken)

Veranderingen in het bereiken van drie genoemde functionele doelen zullen worden gemeten met behulp van de doelstelling van het doelen. Dit is een 5 -puntsschaal, die wordt gebruikt om het bereiken van individuele doelen te beoordelen, variërend van -2 tot +2, waarbij -2 een niveau van haalbaar niveau aangeeft dat veel minder dan verwacht, 0 geeft het verwachte niveau van haalbaar niveau aan en +2 duidt op een niveau van bereiken veel meer dan verwacht. De gemiddelde score zal worden gebruikt (som van de bereikscores gedeeld door het aantal bereikingsscores). De doelen zullen worden geïdentificeerd bij aanvang en het bereiken van het doel zal worden gemeten na 12 weken en 36 weken.

Doelstellingschaal (36 weken)

Veranderingen in het bereiken van drie genoemde functionele doelen zullen worden gemeten met behulp van de doelstelling van het doelen. Dit is een 5 -puntsschaal, die wordt gebruikt om het bereiken van individuele doelen te beoordelen, variërend van -2 tot +2, waarbij -2 een niveau van haalbaar niveau aangeeft dat veel minder dan verwacht, 0 geeft het verwachte niveau van haalbaar niveau aan en +2 duidt op een niveau van bereiken veel meer dan verwacht. De gemiddelde score zal worden gebruikt (som van de bereikscores gedeeld door het aantal bereikingsscores). De doelen zullen worden geïdentificeerd bij aanvang en het bereiken van het doel zal worden gemeten na 12 weken en 36 weken.

Tevredenheid met zorg (12 weken): 11-puntsschaal

Tevredenheid met zorg zal worden gemeten met behulp van een 11-puntsschaal variërend van -5 (zeer ontevreden) tot +5 (zeer tevreden) zoals in de literatuur is aanbevolen voor zelfgerapporteerde beoordeling van verandering. Dit zal dit worden gemeten na 12 weken en 36 weken.

Tevredenheid met zorg (36 weken): 11-puntsschaal

Tevredenheid met zorg zal worden gemeten met behulp van een 11-puntsschaal variërend van -5 (zeer ontevreden) tot +5 (zeer tevreden) zoals in de literatuur is aanbevolen voor zelfgerapporteerde beoordeling van verandering. We zullen dit meten na 12 weken en 36 weken.