Оценка поддержки самоуправления хронической боли с помощью опиоидного вмешательства

Экспериментальный: Опиоид разрушает и самоуправление

Поведенческий: Поддержка самоуправления хронической боли

Семейные врачи и практикующие медсестры примут участие в академической сессии детализации с фармацевтом, который фокусируется на безопасном, основанном на фактических данных опиоидах. Фармацевт предоставит рекомендации предварительно посетить для каждого визита с человеком, находящимися в высоких дозах опиоидов. Фармацевты и медицинские работники будут разрабатывать график опиоидного конуса, ориентированного на пациента, с последующим наблюдением через 2-4-недельные интервалы для оценки эффективности и безопасности.

Вмешательством самоуправления будет «поддержка самоуправления хронической боли при обучении и физическим упражнениям» (начало), которое состоит из 2 визитов в неделю в течение 6 недель. Один визит в неделю - 1,5 часа в групповом формате. с образованием о самоуправлении и науке об обезболивании, а также когнитивно-поведенческими принципами. Второе посещение каждую неделю составляет 30 минут в формате один к одному и индивидуально адаптируется для поддержки внедрения планов самоуправления и разработки программы упражнений.

Другие имена:

• Опиоид депрактикует

Изменения в использовании опиоидов

Изменения в использовании опиоидов будут измерены с использованием миллиграмма морфиновых эквивалентов в день. Это будет собираться каждые две недели в течение 36-недельного периода исследования.

Изменения в тяжесть боли: масштаб тяжести боли в кратком изложении боли (BPI)

Изменения в тяжести боли будут измерены с использованием шкалы тяжести боли краткого инвентаризации боли (BPI), которая спрашивает о боли участника в худшем случае, в лучшем случае, на переосмысленном и прямо сейчас. Он использует 11-балльную шкалу в диапазоне от 0 до 10, где 0 указывает вообще не боли, а 10 указывает на наихудшую боль, которую можно вообразить. Средняя тяжесть всех четырех отдельных баллов будет использоваться для основного анализа (общее количество всех четырех баллов, разделенных на четыре). Тяжесть боли будет оцениваться каждые две недели, измеряя изменения в ходе исследования.

Изменения в боли вмешательства: боли вмешательства в шкале краткого обезболивания (BPI)

Изменения в боли вмешательства будут измерены с помощью шкалы вмешательства боли краткого обезболивающего инвентаризации (BPI), которая использует 11-балльную шкалу для измерения того, сколько боли мешала семи повседневной деятельности, включая общую деятельность, ходьбу, работу, настроение, удовольствие от жизни, отношения с другими и сон. По шкале 0 указывает на то, что боль вообще не мешала активности, а 10 указывает на то, что боль полностью мешала активности. BPI -боли вмешательство будет набрать как среднее значение оценки по семи помещениям (в общей сложности всех семи баллов, разделенных на семь). Боли вмешательство будет оцениваться каждые две недели, измеряя изменения в ходе исследования.

Появление нежелательных явлений

Неблагоприятные события возникновения в течение 36 -недельного периода будут зарегистрированы с использованием вопросника по нежелательным явлениям, который согласуется с руководящими принципами отчетности и спрашивает: 1), если пациент пережил какие -либо события в результате каких -либо полученных методов лечения (да/нет); 2) какие побочные эффекты были опытны (выберите из раскрывающегося списка или «Другого»); 3) как долго длилось событие (часы или дни); 4) Насколько серьезное было нежелательное событие (масштаб 0-10, где 0 указывает вообще не серьезное, а 10 указывает на очень тяжелый). Каждое событие (тип неблагоприятного события, продолжительность и тяжесть) будет регистрироваться индивидуально в целях отчетности, а также для описательных целей.

Анкета неблагоприятного детского опыта (ACE)

Анкета неблагоприятного детского опыта (ACE) будет использоваться для выявления неблагоприятного детского опыта. Это показало хорошую надежность и прогнозирующую достоверность. Несколько исследований продемонстрировали его способность прогнозировать начало хронической боли у взрослых, и было показано, что это связано с инициацией употребления опиоидов, опиоидной зависимости, злоупотребления опиоидами и вероятностью переживания опиоидов. Анкета имеет 10 вопросов о различных стрессовых детских опытах. Для каждого вопроса ответ no = 0 и ответ да = 1. Общий балл из 10 возможных баллов будет использоваться. Эта анкету будет вводить только один раз в начале базовой линии.

9-элементный вопросник по здоровью пациентов (PHQ-9)

PHQ-9 демонстрирует хорошую надежность и достоверность и будет использоваться для скрининга депрессии, используя снижение 10 баллов, как было предложено в литературе. У PHQ-9 есть 9 вопросов, которые начинаются с «за последние две недели, как часто вас беспокоили следующая проблема ...:» Участник отвечает на каждый из четырехточечных шкал Лайкерта, где 0 указывает вообще не беспокоит, а 3 указывает на беспокойство почти каждый день. Общий балл из возможных 27 баллов будет использоваться. Эта анкету будет вводить только один раз в начале исследования для описания населения.

Контрольный список посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) - гражданская версия

Контрольный список ПТСР - гражданская версия будет использоваться для определения наличия и тяжести симптомов посттравматического стресса. В контрольном списке 17 вопросов. Инструкции начинаются с: «Ниже приведен список проблем и жалоб, которые иногда испытывают люди в ответ на стрессовый жизненный опыт. Пожалуйста, внимательно прочитайте каждый из них, затем выберите ответ, который указывает на то, насколько вы были обеспокоены этой проблемой в прошлом месяце ». Ответы находятся в пятибалльной шкале, где 1 указывает вообще не беспокоит, а 5 указывает на чрезвычайно обеспокоенность. Общий показатель тяжести из возможных 85 баллов будет использоваться. Диапазон баллов от 17-29 показывает практически нет серьезности; Диапазон баллов 28-29 показывает некоторые симптомы ПТСР; Диапазон баллов 30-44 показывает умеренную и умеренно высокую тяжесть симптомов ПТСР; А диапазон баллов 45-85 показывает высокую тяжесть симптомов ПТСР. Эта анкета будет вводить только один раз в начале исследования, чтобы описать население

Качество жизни, связанное со здоровьем: uroqol-5d (уравнение 5D-5L)

Качество жизни, связанное со здоровьем, будет измерено с помощью Euroqol-5D (EQ-5D-5L). В этом вопроснике есть две части: первая-это «описательная система» из 5 вопросов, которая просит респондентов «выбрать одно утверждение, которое лучше всего описывает ваше здоровье сегодня» для 5 измерений здоровья: мобильность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт, беспокойство/депрессия. 5 операторов для каждого измерения - «нет проблем (1), небольшие проблемы (2), умеренные проблемы (3), серьезные проблемы (4) и экстремальные проблемы (5)». 5 ответов образуют 5-значный код, описывающий «состояние здоровья» респондента. Например. Состояние здоровья «12345» указывает на отсутствие проблем с подвижностью, небольшими проблемами с мытьем/повязкой, умеренными проблемами с обычной деятельностью, сильной болью или дискомфортом, сильной тревогой или депрессией.

Вторая часть просит респондентов оценить свое глобальное здоровье сегодня в визуальной аналоговой шкале с 0-100, где 100 означает лучшее здравоохранение, а 0-это наиболее воображаемое здоровье.

Изменение функциональной шкалы, специфичной для пациента (PSFS)

Изменения в функции будут измерены с помощью специфической для пациента функциональную шкалу. Участников просят определить три важных вида деятельности, которые им трудно выполнять или не могут выполнять в результате своего основного состояния. Для каждого действия их просят использовать 11-балльную шкалу для оценки их сложности, где 0 указывает на то, что они способны выполнять активность на том же уровне, что и до травмы или проблемы (без проблем), а 10 указывают на то, что они не могут выполнять активность (невозможно выполнить). Средний балл будет использоваться (сумма показателей активности, разделенных на количество действий). Минимальное обнаруживаемое изменение (90%ДИ) для среднего балла = 2 балла. Те же мероприятия будут оценены на исходном уровне, 12 недель и 36 недель, и будут зарегистрированы изменения в средних показателях между моментами времени.

Глобальный рейтинг изменения функции (12 недель)

Изменения в глобальном рейтинге изменений в функциональных способностях будут измерены с использованием 11-балльной шкалы в диапазоне от -5 (гораздо хуже) до +5 (полностью восстановлено), как было рекомендовано в литературе по самооценке оценки изменений. Это будет измерено через 12 недель и 36 недель, что записывает изменения в моментах времени.

Глобальный рейтинг изменения функции (36 недель)

Изменения в глобальном рейтинге изменений в функциональных способностях будут измерены с использованием 11-балльной шкалы в диапазоне от -5 (гораздо хуже) до +5 (полностью восстановлено), как было рекомендовано в литературе по самооценке оценки изменений. Это будет измерено через 12 недель и 36 недель, что записывает изменения в моментах времени.

Шкала достижения цели (12 недель)

Изменения в достижении трех заявленных функциональных целей будут измерены с использованием шкалы достижения цели. Это 5 -балльная шкала, используемая для оценки достижения отдельных целей, в диапазоне от -2 до +2, где -2 указывает уровень достижения гораздо меньше, чем ожидалось, 0 указывает на ожидаемый уровень достижения, а +2 указывает на уровень достижения гораздо большего, чем ожидалось. Средний балл будет использоваться (сумма баллов достижения, разделенная на количество показателей достижения). Цели будут определены на исходном уровне, а достижение цели будет измерено через 12 недель и 36 недель.

Шкала достижения цели (36 недель)

Изменения в достижении трех заявленных функциональных целей будут измерены с использованием шкалы достижения цели. Это 5 -балльная шкала, используемая для оценки достижения отдельных целей, в диапазоне от -2 до +2, где -2 указывает уровень достижения гораздо меньше, чем ожидалось, 0 указывает на ожидаемый уровень достижения, а +2 указывает на уровень достижения гораздо большего, чем ожидалось. Средний балл будет использоваться (сумма баллов достижения, разделенная на количество показателей достижения). Цели будут определены на исходном уровне, а достижение цели будет измерено через 12 недель и 36 недель.

Удовлетворенность заботой (12 недель): 11-балльная шкала

Удовлетворенность осторожностью будет измерена с использованием 11-балльной шкалы в диапазоне от -5 (очень недовольного) до +5 (очень удовлетворенного), как было рекомендовано в литературе для самооценки оценки изменений. Это будет измерено это через 12 недель и 36 недель.

Удовлетворенность заботой (36 недель): 11-балльная шкала

Удовлетворенность осторожностью будет измерена с использованием 11-балльной шкалы в диапазоне от -5 (очень недовольного) до +5 (очень удовлетворенного), как было рекомендовано в литературе для самооценки оценки изменений. Мы измеряем это через 12 недель и 36 недель.