CHG Bathing 규정 준수를 개선하기 위한 구현 프로그램

이 연구는 다중 센터, 군집 무작위화, 계단식 설계가 될 것입니다. 무작위화 단위는 중환자가 입원한 입원 환자 단위이며, 개입은 4개월에 걸쳐 수행됩니다. 이 연구는 2개 사이트에서 14개 유닛을 등록할 계획입니다. 매달 4개의 시퀀스가 ​​중재에 등록됩니다. 각 시퀀스에는 3-4개의 단위가 있습니다(그림 1 참조).

연구 대상 부서에는 위독한 환자가 입원하고 지난 12개월(회계연도) 동안 최소 1회의 CLABSI 사건이 발생한 환자가 있습니다. 연구 설계의 실용적인 특성을 감안할 때 추가 포함 및 제외 기준이 제한될 것입니다. 연구가 시작되기 전에 모든 간호 직원(RN 및 간호 보조원[NA])은 CHG 목욕에 대한 인식을 이해하기 위해 설문 조사 링크(RedCAP)를 받게 됩니다. 모든 단위가 등록된 후(약 4개월) 프로그램 후 인식이 개선되었는지 확인하기 위해 간호 직원에게 사후 설문 조사를 보냅니다. 또한 컨텍스트 평가 지수(허가를 받아 사용, RedCAP를 통해)는 임상의가 작업하는 컨텍스트(즉, 문화)와 이것이 실제 증거 사용에 미치는 영향을 평가하는 데에도 사용됩니다. 이것은 등록 초기에 각 단위의 감염 예방 챔피언에게 한 번 제공됩니다.

임상 시험의 모든 병원은 CLABSI 데이터에 대한 사이트 수준 품질 보고서에 액세스할 수 있습니다. 개입에는 사이트 수준의 "직접 참여"가 포함됩니다. 이 전략은 CLABSI의 위험이 있는 중환자에 대한 치료 최적화를 위해 의료 연구 및 품질 기관에서 개발한 현재 품질 개선 개입을 기반으로 합니다. 다학제 팀에는 지역 감염 예방 전문가와 협력하는 품질 개선의 국가 핵심 오피니언 리더가 포함되며 의료 시스템 및 병원이 품질 개선 계획을 설계하거나 수정하도록 지원하는 직원이 포함됩니다. 단위는 CHG 목욕 규정 준수 및 CLABSI 비율을 검토하는 감사 및 피드백을 포함하여 품질 개선 노력에 대한 피드백을 받습니다. Duke는 기본 통계 센터 역할을 하며 분석은 Duke에서 생성됩니다. 이 연구에서 유일한 위험은 기밀 유지 위반의 가능성입니다.

이 연구의 주요 목적은 중환자를 수용하는 입원 환자 병동에서 AHRQ 프로토콜에 따라 일일 클로르헥시딘 글루코네이트(CHG) 목욕 준수에 대한 맞춤형 다면적 품질 개선[QI] 프로그램의 효과를 평가하는 것입니다. 또한 이 프로그램이 CHG 목욕의 중요성에 대한 간호 직원의 인식에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 맥락 평가 지수(허가 하에 사용)는 또한 임상의가 일하는 맥락(즉, 문화)과 이것이 실제 증거 사용에 미치는 영향을 평가하는 데 사용될 것입니다. 이 연구의 두 번째 목적은 QI 프로그램이 중심혈관 관련 혈류 감염(CLABSI) 비율에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 1차 결과 및 CLABSI 비율은 지속 가능성을 평가하기 위해 12개월에 측정됩니다.