Toteutusohjelma CHG-uimisen vaatimustenmukaisuuden parantamiseksi

Tämä tutkimus on monikeskus, satunnaistettu klusteri, porrastettu suunnittelu. Satunnaistuksen yksikkönä ovat kriittisesti sairaiden potilaiden sairaalahoitoyksiköt, joissa interventioita tehdään 4 kuukauden ajan. Tutkimuksessa on tarkoitus rekisteröidä 14 yksikköä kahdessa paikassa. Neljä jaksoa otetaan mukaan interventioon joka kuukausi; jokaisessa sarjassa on 3-4 yksikköä (katso kuva 1).

Tutkimukseen kelpaaviin yksiköihin otetaan potilaita, jotka ovat kriittisesti sairaita ja joilla on ollut vähintään yksi CLABSI-tapahtuma viimeisten 12 kuukauden aikana (tilivuosi). Tutkimussuunnitelman pragmaattisen luonteen vuoksi on olemassa rajoitettuja lisäkriteerejä mukaan ottamiseen ja poissulkemiseen. Ennen tutkimuksen aloittamista kaikki hoitohenkilöstö (RN:t ja hoitoavustajat [NA:t]) saavat kyselylinkin (RedCAP), jotta he ymmärtävät heidän käsityksensä CHG-kylpemisestä. Kun kaikki yksiköt on ilmoittautunut (noin 4 kuukautta), hoitohenkilökunnalle lähetetään jälkikysely, jossa nähdään, ovatko heidän havaintonsa parantuneet ohjelman jälkeen. Lisäksi kontekstiarviointiindeksiä (käytetään luvalla; RedCAP:n kautta) käytetään myös kliinikkojen työskentelykontekstin (eli kulttuurin) arvioimiseen ja sen vaikutusta todisteiden käyttöön käytännössä. Tämä toimitetaan jokaisen yksikön tartuntojen ehkäisymestareille kerran, ilmoittautumisen alussa.

Kaikki tutkimukseen osallistuvat sairaalat saavat pääsyn paikkatason laaturaportteihin CLABSI-tiedoista. Toimenpiteisiin sisältyy "suora osallistuminen" toimipaikkatasolla; Tämä strategia perustuu terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston kehittämiin nykyisiin laadun parantamistoimiin CLABSI-riskissä olevien kriittisesti sairaiden potilaiden hoidon optimoimiseksi. Monitieteisiin ryhmiin kuuluu kansallisia keskeisiä laadun parantamisen mielipidejohtajia, jotka työskentelevät paikallisten infektioiden ehkäisyn asiantuntijoiden ja tukihenkilöstön kanssa auttaakseen terveydenhuoltojärjestelmiä ja sairaaloita suunnittelemaan tai tarkistamaan laadunparannussuunnitelmia. Yksiköt saavat palautetta laadun parantamisesta, mukaan lukien tarkastukset ja palautteet CHG-uimisen vaatimustenmukaisuudesta ja CLABSI-tasoista. Duke toimii ensisijaisena tilastokeskuksena ja analyysin tuottaa Duke. Ainoa riski tässä tutkimuksessa on mahdollisuus loukata luottamuksellisuutta.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida räätälöidyn, monipuolisen laadunparannusohjelman [QI] vaikutusta päivittäiseen klooriheksidiiniglukonaatti (CHG) kylpemiseen AHRQ-protokollan mukaisesti laitosyksiköissä, joihin otetaan vastaan ​​kriittisesti sairaita potilaita. Lisäksi arvioimme tämän ohjelman vaikutusta hoitohenkilökunnan käsitykseen CHG-kylvyn tärkeydestä. Context Assessment Indexiä (käytetään luvalla) käytetään myös kliinikkojen työskentelykontekstin (eli kulttuurin) arvioimiseen ja sen vaikutusta todisteiden käyttöön käytännössä. Tämän tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on tutkia QI-ohjelman vaikutusta CLABSI:n (central line-associated bloodstreaminfektio) määrään. Ensisijaiset tulokset ja CLABSI-luvut mitataan 12 kuukauden kuluttua kestävyyden arvioimiseksi.