Implementierungsprogramm zur Verbesserung der CHG-Bade-Compliance

Diese Studie wird ein multizentrisches, Cluster-randomisiertes Step-Wedged-Design sein. Die Einheit der Randomisierung sind die stationären Einheiten, die kritisch kranke Patienten aufnehmen, wobei die Eingriffe über 4 Monate durchgeführt werden. Die Studie sieht die Aufnahme von 14 Einheiten an 2 Standorten vor. Vier Sequenzen werden jeden Monat in die Intervention eingeschrieben; Jede Sequenz hat 3-4 Einheiten (siehe Abbildung 1).

In die für die Studie in Frage kommenden Einheiten werden Patienten aufgenommen, die schwer krank sind und in den letzten 12 Monaten (Geschäftsjahr) mindestens 1 CLABSI-Ereignis hatten. Angesichts des pragmatischen Charakters des Studiendesigns wird es nur begrenzte zusätzliche Ein- und Ausschlusskriterien geben. Vor Beginn der Studie erhalten alle Pflegekräfte (RNs und Pflegeassistenten [NAs]) einen Umfragelink (RedCAP), um ihre Wahrnehmung des CHG-Badens zu verstehen. Nachdem alle Einheiten angemeldet sind (ca. 4 Monate), wird dem Pflegepersonal eine Nachbefragung zugesandt, um festzustellen, ob sich seine Wahrnehmung nach dem Programm verbessert hat. Darüber hinaus wird der Kontextbewertungsindex (mit Genehmigung verwendet; über RedCAP) auch verwendet, um den Kontext (d. h. die Kultur) zu bewerten, in dem Kliniker arbeiten, und die Auswirkungen, die dies auf die Verwendung von Evidenz in der Praxis hat. Diese wird den Champions der Infektionsprävention auf jeder Einheit einmal zu Beginn der Einschreibung zur Verfügung gestellt.

Alle an der Studie teilnehmenden Krankenhäuser erhalten Zugang zu Qualitätsberichten auf Standortebene zu CLABSI-Daten. Die Interventionen beinhalten ein „direktes Engagement“ auf Standortebene; Diese Strategie baut auf aktuellen Interventionen zur Qualitätsverbesserung auf, die von der Agency for Healthcare Research & Quality entwickelt wurden, um die Versorgung schwerkranker Patienten mit CLABSI-Risiko zu optimieren. Zu den multidisziplinären Teams gehören nationale Meinungsführer für Qualitätsverbesserung, die mit lokalen Spezialisten für Infektionsprävention und Hilfspersonal zusammenarbeiten, um Gesundheitssysteme und Krankenhäuser bei der Entwicklung oder Überarbeitung von Qualitätsverbesserungsplänen zu unterstützen. Die Einheiten erhalten Feedback zu den Bemühungen zur Qualitätsverbesserung, einschließlich Audit und Feedback zur Überprüfung ihrer CHG-Bade-Compliance und CLABSI-Raten. Duke dient als primäres Statistikzentrum und Analysen werden von Duke erstellt. Das einzige Risiko in dieser Studie ist die Möglichkeit der Verletzung der Vertraulichkeit.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung eines maßgeschneiderten, facettenreichen Programms zur Qualitätsverbesserung [QI] auf die Compliance mit dem täglichen Baden mit Chlorhexidingluconat (CHG) gemäß dem AHRQ-Protokoll in stationären Einheiten zu bewerten, die kritisch kranke Patienten aufnehmen. Darüber hinaus werden wir die Wirkung dieses Programms auf die Wahrnehmung der Bedeutung des CHG-Badens durch das Pflegepersonal bewerten. Der Kontextbewertungsindex (mit Genehmigung verwendet) wird auch verwendet, um den Kontext (d. h. die Kultur) zu bewerten, in dem Kliniker arbeiten, und die Auswirkungen, die dies auf die Verwendung von Evidenz in der Praxis hat. Das sekundäre Ziel dieser Studie ist die Untersuchung der Wirkung des QI-Programms auf die Raten von Zentrallinien-assoziierten Blutstrominfektionen (CLABSI). Primäre Ergebnisse und CLABSI-Raten werden nach 12 Monaten gemessen, um die Nachhaltigkeit zu bewerten.