Implementatieprogramma om naleving van CHG-baden te verbeteren

Deze studie zal een multicenter, cluster-gerandomiseerd, getrapt wigvormig ontwerp zijn. De eenheid van randomisatie zijn de intramurale eenheden die ernstig zieke patiënten opnemen, waarbij de interventies gedurende 4 maanden worden uitgevoerd. De studie is van plan om 14 eenheden op 2 locaties in te schrijven. Elke maand zullen vier sequenties worden ingeschreven voor de interventie; elke reeks heeft 3-4 eenheden (zie figuur 1).

Eenheden die in aanmerking komen voor de studie zullen patiënten hebben die ernstig ziek zijn opgenomen en die de afgelopen 12 maanden (boekjaar) ten minste 1 CLABSI-voorval hebben gehad. Gezien de pragmatische aard van de onderzoeksopzet zullen er beperkte aanvullende in- en exclusiecriteria zijn. Voorafgaand aan het begin van het onderzoek ontvangen alle verpleegkundigen (RN's en verpleegassistenten [NA's]) een enquêtelink (RedCAP) om hun percepties van CHG-baden te begrijpen. Nadat alle afdelingen zijn ingeschreven (ongeveer 4 maanden), krijgt het verplegend personeel een post-survey toegestuurd om te zien of hun perceptie na het programma is verbeterd. Verder zal de Context Assessment Index (gebruikt met toestemming; via RedCAP) ook worden gebruikt om de context (d.w.z. cultuur) te beoordelen waarin clinici werken en het effect dat dit heeft op het gebruik van bewijsmateriaal in de praktijk. Dit wordt aan het begin van de inschrijving één keer verstrekt aan kampioenen infectiepreventie op elke unit.

Alle ziekenhuizen in het onderzoek krijgen toegang tot kwaliteitsrapporten op locatieniveau met CLABSI-gegevens. De interventies omvatten een "directe betrokkenheid" op locatieniveau; deze strategie zal voortbouwen op de huidige interventies voor kwaliteitsverbetering die zijn ontwikkeld door het Agentschap voor onderzoek en kwaliteit in de gezondheidszorg voor het optimaliseren van de zorg voor ernstig zieke patiënten die risico lopen op CLABSI's. De multidisciplinaire teams zullen bestaan ​​uit belangrijke nationale opinieleiders op het gebied van kwaliteitsverbetering, die samenwerken met lokale specialisten op het gebied van infectiepreventie en ondersteunend personeel om zorgstelsels en ziekenhuizen te helpen bij het ontwerpen of herzien van plannen voor kwaliteitsverbetering. Eenheden ontvangen feedback over inspanningen voor kwaliteitsverbetering, inclusief audit en feedback over hun CHG-badnaleving en CLABSI-tarieven. Duke zal dienen als het primaire statistische centrum en de analyse zal worden gegenereerd door Duke. Het enige risico in dit onderzoek is de mogelijkheid van schending van de vertrouwelijkheid.

Het primaire doel van deze studie is om het effect te beoordelen van een op maat gemaakt, veelzijdig programma voor kwaliteitsverbetering [QI] op de naleving van het dagelijkse baden met chloorhexidinegluconaat (CHG) volgens het AHRQ-protocol in intramurale afdelingen die ernstig zieke patiënten opnemen. Verder zullen we het effect van dit programma beoordelen op de perceptie van het verplegend personeel van het belang van CHG-baden. De Context Assessment Index (gebruikt met toestemming) zal ook worden gebruikt om de context (d.w.z. cultuur) te beoordelen waarin clinici werken en het effect dat dit heeft op het gebruik van bewijsmateriaal in de praktijk. Het secundaire doel van deze studie is om het effect van het QI-programma op het aantal centrale lijn-geassocieerde bloedbaaninfecties (CLABSI) te onderzoeken. Primaire resultaten en CLABSI-percentages worden na 12 maanden gemeten om de duurzaamheid te beoordelen.