Программа реализации для улучшения соблюдения правил купания CHG

Это исследование будет многоцентровым, кластерным, рандомизированным, со ступенчатым заклиниванием. Единицей рандомизации будут стационарные отделения, поступившие в критическом состоянии, при проведении вмешательств в течение 4 месяцев. В исследовании планируется набрать 14 единиц на 2 объектах. Каждый месяц в интервенцию будут включаться четыре последовательности; каждая последовательность будет состоять из 3-4 единиц (см. рис. 1).

В отделения, имеющие право на участие в исследовании, будут поступать пациенты в критическом состоянии, перенесшие как минимум 1 событие CLABSI за последние 12 месяцев (финансовый год). Учитывая прагматичный характер дизайна исследования, дополнительные критерии включения и исключения будут ограничены. Перед началом исследования весь медицинский персонал (RN и помощники медсестер [NA]) получат ссылку на опрос (RedCAP), чтобы понять их восприятие купания с CHG. После того, как все отделения будут зачислены (примерно через 4 месяца), медицинскому персоналу будет направлен пост-опрос, чтобы узнать, улучшилось ли их восприятие после программы. Кроме того, индекс оценки контекста (используется с разрешения; через RedCAP) также будет использоваться для оценки контекста (т. е. культуры), в котором работают клиницисты, и его влияния на использование фактических данных на практике. Это будет предоставлено чемпионам по профилактике инфекций в каждом подразделении один раз в начале регистрации.

Все больницы, участвующие в исследовании, получат доступ к отчетам о качестве данных CLABSI на уровне объектов. Вмешательства будут включать «прямое участие» на уровне объекта; эта стратегия будет основываться на текущих вмешательствах по улучшению качества, разработанных Агентством медицинских исследований и качества для оптимизации ухода за тяжелобольными пациентами с риском CLABSI. В междисциплинарные группы будут входить ключевые национальные лидеры общественного мнения по вопросам повышения качества, которые будут работать с местными специалистами по профилактике инфекций и вспомогательным персоналом, чтобы помочь системам здравоохранения и больницам разработать или пересмотреть планы повышения качества. Подразделения получат отзывы об усилиях по улучшению качества, включая аудит и отзывы о соблюдении ими требований купания CHG и показателей CLABSI. Duke будет служить основным статистическим центром, а анализ будет производиться Duke. Единственным риском в этом исследовании является возможность нарушения конфиденциальности.

Основная цель этого исследования — оценить влияние индивидуальной многогранной программы улучшения качества [QI] на соблюдение ежедневного купания с хлоргексидин глюконатом (CHG) в соответствии с протоколом AHRQ в стационарных отделениях, которые принимают пациентов в критическом состоянии. Далее мы оценим влияние этой программы на восприятие медперсоналом важности купания с ХГ. Индекс оценки контекста (используется с разрешения) также будет использоваться для оценки контекста (т. е. культуры), в котором работают клиницисты, и его влияния на использование фактических данных на практике. Второстепенной целью этого исследования является изучение влияния программы QI на частоту инфицирования центральной линии кровотока (CLABSI). Первичные исходы и показатели CLABSI будут измеряться через 12 месяцев для оценки устойчивости.