提高 CHG 沐浴依从性的实施计划

本研究将是一项多中心、整群随机、阶梯楔形设计。 随机化的单位将是收治危重病人的住院单位，干预措施进行超过 4 个月。 该研究计划在 2 个地点招募 14 个单位。 每个月将有四个序列被纳入干预；每个序列将有 3-4 个单元（见图 1）。

符合研究条件的单位将收治重症患者，并且在过去 12 个月（财政年度）中至少发生过 1 次 CLABSI 事件。 鉴于研究设计的实用性，将有有限的额外纳入和排除标准。 在开始研究之前，所有护理人员（RN 和护理助理 [NA]）都将收到一个调查链接 (RedCAP)，以了解他们对 CHG 沐浴的看法。 在所有单位都登记后（大约 4 个月），将向护理人员发送一份事后调查，看看他们的看法是否在项目结束后有所改善。 此外，背景评估指数（经许可使用；通过 RedCAP）也将用于评估临床医生工作的背景（即文化）及其对在实践中使用证据的影响。 这将在入学开始时提供给每个单位的感染预防冠军一次。

试验中的所有医院都将获得有关 CLABSI 数据的站点级质量报告。 干预措施将包括现场层面的“直接参与”；该策略将建立在医疗保健研究与质量局开发的当前质量改进干预措施的基础上，以优化对有 CLABSI 风险的重症患者的护理。 多学科团队将包括质量改进方面的国家关键意见领袖，与当地感染预防专家和支持人员合作，帮助医疗保健系统和医院设计或修订质量改进计划。 单位将收到有关质量改进工作的反馈，包括审查其 CHG 沐浴合规性和 CLABSI 率的审计和反馈。 杜克大学将作为主要的统计中心，并由杜克大学进行分析。 本研究的唯一风险是可能违反保密规定。

本研究的主要目的是评估定制的多方面质量改进 [QI] 计划对收治危重病人的住院病房按照 AHRQ 协议每天进行葡萄糖酸氯己定 (CHG) 沐浴的依从性的影响。 此外，我们将评估该项目对护理人员对 CHG 沐浴重要性认知的影响。 背景评估指数（经许可使用）也将用于评估临床医生工作的背景（即文化）及其对在实践中使用证据的影响。 本研究的第二个目的是检查 QI 程序对中心导管相关血流感染 (CLABSI) 率的影响。 将在 12 个月时测量主要结果和 CLABSI 率以评估可持续性。