Végrehajtási program a CHG fürdési megfelelőség javítására

Ez a tanulmány egy többközpontú, klaszteres randomizált, lépcsőzetes ékelt tervezés lesz. A randomizáció egysége a kritikus állapotú betegek fekvőbeteg osztályai lesz, a beavatkozások 4 hónapon keresztül történnek. A tanulmány 14 egység felvételét tervezi 2 helyszínen. Minden hónapban négy sorozat kerül be a beavatkozásba; minden sorozat 3-4 egységből áll (lásd az 1. ábrát).

A vizsgálatban részt vevő egységek olyan betegeket vesznek fel, akik kritikus állapotban vannak, és legalább 1 CLABSI-eseményük volt az elmúlt 12 hónapban (pénzügyi év). Tekintettel a vizsgálati terv pragmatikus jellegére, korlátozottak lesznek további felvételi és kizárási kritériumok. A vizsgálat megkezdése előtt minden ápolószemélyzet (RN-ek és ápolónői asszisztensek [NA-k]) kap egy felmérési linket (RedCAP), hogy megértsék a CHG-fürdéssel kapcsolatos felfogásukat. Az összes osztály beiratkozása után (körülbelül 4 hónap) az ápolószemélyzet utólagos felmérést küld, hogy kiderüljön, javult-e a felfogásuk a program után. Továbbá a Context Assessment Index (engedéllyel használatos; RedCAP-en keresztül) arra is használható, hogy felmérjük azt a kontextust (azaz a kultúrát), amelyben a klinikusok dolgoznak, és ennek a hatását a bizonyítékok gyakorlati felhasználására. Ezt minden egységben egyszer, a beiratkozás kezdetén kapják meg a fertőzésmegelőzési bajnokok.

A kísérletben részt vevő összes kórház hozzáférést kap a CLABSI-adatokról szóló helyszíni minőségi jelentésekhez. A beavatkozások magukban foglalják a „közvetlen részvételt” a helyszín szintjén; ez a stratégia az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség által kidolgozott jelenlegi minőségjavító beavatkozásokra épül a CLABSI kockázatának kitett, kritikus állapotú betegek ellátásának optimalizálása érdekében. A multidiszciplináris csapatok a minőségfejlesztés terén kulcsfontosságú nemzeti véleményformálókat foglalnak magukban, helyi fertőzésmegelőzési szakemberekkel és támogató személyzettel, hogy segítsenek az egészségügyi rendszereknek és a kórházaknak minőségfejlesztési tervek kidolgozásában vagy felülvizsgálatában. Az egységek visszajelzést kapnak a minőségfejlesztési erőfeszítésekről, beleértve az auditot és a CHG fürdési megfelelőségük és a CLABSI-arányuk felülvizsgálatára vonatkozó visszajelzést. Duke lesz az elsődleges statisztikai központ, és az elemzést Duke készíti majd. Ebben a tanulmányban az egyetlen kockázat a titoktartási kötelezettség megsértésének lehetősége.

A tanulmány elsődleges célja egy testreszabott, sokoldalú minőségjavító [QI] program hatásának felmérése a napi klórhexidin-glükonátos (CHG) fürdésnek való megfelelésre az AHRQ protokoll szerint a kritikus állapotú betegeket fogadó fekvőbeteg osztályokon. Továbbá felmérjük a program hatását az ápolószemélyzetnek a CHG fürdés fontosságáról alkotott képére. A Context Assessment Index (engedéllyel használatos) annak a kontextusnak (azaz a kultúrának) a felmérésére is szolgál, amelyben a klinikusok dolgoznak, és hogy ez milyen hatást gyakorol a bizonyítékok gyakorlati felhasználására. A tanulmány másodlagos célja megvizsgálni a QI program hatását a központi vonalhoz kapcsolódó véráram fertőzések (CLABSI) arányára. Az elsődleges eredményeket és a CLABSI-arányokat 12 hónap múlva mérik a fenntarthatóság felmérése érdekében.