성가신 이명에 대한 저 이득 보청기 사용의 타당성 및 수용 가능성

귀나 머리에서 울리는 소리, 윙윙거리는 소리 또는 기타 소리로 정의되는 이명(귀울림)은 재향 군인들 사이에서 가장 널리 퍼진 복무 관련 장애입니다. 이명은 성인 인구의 10-15%에 영향을 미칩니다. 이들 중 약 20%는 이명이 수면 장애, 집중력 저하 및/또는 감정적 반응과 관련하여 삶에 영향을 미칩니다. 이 20%는 임상 서비스가 가장 필요한 사람들입니다. 청력 손실이 있는 사람들을 위해 보청기를 통해 증폭을 제공하는 것이 이명의 기능적 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 아마도 환경 소리를 증폭하면 이명과 배경 소리 사이의 대비가 줄어들어 이명이 더 쉽게 무시될 수 있기 때문일 것입니다. 보청기 후보가 아닌 성가신 이명을 가진 환자에게 유익한 결과를 제공하도록 설정된 보청기를 제공하는 청력학자 분야의 보고서가 증가하고 있습니다. 그러나 이 비 전통적인 피팅 관행은 공식적으로 평가되지 않았으므로 관행을 뒷받침할 연구 증거가 없습니다. VA는 보청기를 받을 자격이 없는 환자에게 이러한 장치의 사용(및 비용)을 정당화하기 위해 그러한 관행을 뒷받침하는 증거를 제시하는 것이 필수적입니다.

제안된 프로젝트는 정상적인 청력을 가진 환자의 성가신 이명에 대한 저이득 증폭의 사용을 평가하는 미래의 전체 무작위 통제 시험(RCT)의 토대를 마련하는 파일럿 연구입니다. 정상적인 청력 역치와 성가신 이명을 가진 20명의 재향군인의 파일럿 샘플은 도관 내 수신기 보청기를 통해 약한 증폭에 맞을 것입니다. 보청기는 목표 이득에 대한 NAL-NL2 지침을 사용하여 낮은 수준의 증폭을 제공하도록 프로그래밍됩니다. 결과 측정은 2개의 후속 시점(적합 후 2주 및 3개월)에서 적합 전 및 사후에 평가됩니다. 결과에는 Tinnitus Functional Index(TFI), HHIA(Hearing Handicap Inventory for Adults) 및 QuickSIN(QuickSIN) 테스트가 포함됩니다. 보청기 적합 전후의 결과는 보청기가 참가자의 이명 및 청력 결과 측면에서 참가자에게 혜택을 제공했는지 여부를 평가하기 위해 비교될 것입니다. 또한, 참가자는 보청기 착용에 대해 직면한 장벽뿐만 아니라 보청기의 자체 보고된 이점을 찾기 위해 마지막 방문에서 인터뷰를 할 것입니다.

또한 VA 임상 청력학자 그룹이 전화 인터뷰를 하게 됩니다. 이 임상의들은 정상적인 청력을 가진 환자들에게 성가신 이명에 대한 저이득 증폭을 제공하는지 묻는 VA 청력학자 이메일 그룹으로 전송된 이메일 설문조사를 통해 식별될 것입니다. 설문 조사는 또한 간단한 전화 인터뷰에 참여할 의향이 있는 경우 청능사에게 자원 봉사를 요청할 것입니다. 목표는 이런 방식으로 보청기를 맞추는 최소 10명의 청력학자와 그렇지 않은 최대 5명을 식별하는 것입니다. 이 청력학자들은 전화로 인터뷰를 통해 이것을 임상 실습에 통합한 이유(또는 왜 그렇게 하지 않았는지)를 알아보고 그들이 사용한 후보자를 식별하기 위한 특정 피팅 절차 및 기준에 대해 질문할 것입니다. 이러한 응답은 향후 RCT의 프로토콜을 알릴 것입니다.

이 프로젝트의 결론에서 정상적인 청력을 가진 사람들의 성가신 이명에 대한 저이득 증폭의 통제된 연구를 제안하기 위해 충분한 정보가 수집될 것입니다. 해당 프로젝트의 프로토콜은 파일럿 프로토콜의 성공적인 측면과 현장에서 이를 수행하는 VA 임상의의 입력에 의해 알려질 것입니다. 이러한 보청기에 의해 제공되는 혜택의 예비 평가는 대규모 통제 연구에 대한 정당성을 제공할 것입니다. 마지막으로 파일럿 데이터는 표본 크기를 결정하기 위한 검정력 계산의 기초를 제공할 뿐만 아니라 감소에 대해 충분히 조정하기 위한 탈락률 추정치를 제공합니다. 정상적인 청력을 가진 사람들의 성가신 이명에 대한 저이득 증폭의 효능을 보여주는 전체 RCT는 이미 VA 내외에서 어느 정도 견인력을 얻은 임상 실습을 지원하는 필요한 증거를 제공할 것입니다. 이 관행의 지속과 미래 확장을 지원하려면 강력한 연구 증거가 필요합니다.