Возможность и приемлемость использования слуховых аппаратов с низким коэффициентом усиления при беспокоящем тиннитусе

Звон в ушах, определяемый как звон, жужжание или другие звуки в ушах или голове, является наиболее распространенной инвалидностью среди ветеранов, связанной со службой. Звоном в ушах страдает 10-15% взрослого населения. Около 20% из них шум в ушах влияет на их жизнь в виде нарушения сна, нарушения концентрации внимания и/или эмоциональных реакций. Эти 20% наиболее нуждаются в клинических услугах. Было показано, что усиление с помощью слуховых аппаратов для людей с потерей слуха также может быть полезным для уменьшения функциональных эффектов шума в ушах, предположительно потому, что усиление звуков окружающей среды снижает контраст между шумом в ушах и фоновым звуком, позволяя легче игнорировать шум в ушах. Появляется все больше сообщений от аудиологов, предоставляющих слуховые аппараты, настроенные на усиление с низким усилением, пациентам с надоедливым шумом в ушах, которые в противном случае не являются кандидатами на слуховые аппараты, с благоприятными результатами. Однако эта нетрадиционная практика подгонки не была официально оценена, поэтому нет никаких научных данных, подтверждающих эту практику. Важно, чтобы VA представил доказательства, подтверждающие такую ​​практику, чтобы оправдать использование (и расходы) этих устройств у пациентов, которые в противном случае не имеют права на получение слуховых аппаратов.

Предлагаемый проект представляет собой экспериментальное исследование, которое заложит основу для будущего полного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), оценивающего использование усиления с низким коэффициентом усиления для беспокоящего шума в ушах у пациентов с нормальным слухом. Пилотная выборка из 20 ветеранов с нормальным порогом слышимости и неприятным шумом в ушах будет оснащена слуховыми аппаратами с приемником в канале мягкого усиления. Слуховые аппараты будут запрограммированы на низкий уровень усиления с использованием рекомендаций NAL-NL2 для целевого усиления. Показатели результатов будут оцениваться до и после подбора в два контрольных момента времени (через 2 недели и 3 месяца после подбора). Результаты будут включать функциональный индекс звона в ушах (TFI), опросник нарушений слуха для взрослых (HHIA) и тест на быструю речь в шуме (QuickSIN). Результаты до и после подбора слухового аппарата будут сравниваться, чтобы оценить, принесли ли слуховые аппараты пользу участникам с точки зрения их шума в ушах и результатов слуха. Кроме того, участники будут опрошены во время их последнего визита, чтобы выяснить, как они сами сообщили о пользе от слуховых аппаратов, а также о любых препятствиях, с которыми они столкнулись при ношении слуховых аппаратов.

Кроме того, группа клинических аудиологов штата Вирджиния будет опрошена по телефону. Эти клиницисты будут определены с помощью опроса по электронной почте, отправленного в группу электронной почты аудиолога штата Вирджиния, с вопросом, предоставляют ли они усиление с низким коэффициентом усиления для беспокоящего шума в ушах пациентам с нормальным слухом. Опрос также попросит аудиологов добровольно принять участие в кратком телефонном интервью. Цель будет состоять в том, чтобы выявить по крайней мере десять аудиологов, которые подбирают слуховые аппараты таким образом, и до пяти тех, кто этого не делает. Эти аудиологи будут опрошены по телефону, чтобы выяснить, почему они включили это в свою клиническую практику (или почему они этого не сделали), и узнать о конкретных процедурах настройки и критериях для определения кандидатов, которые они использовали. Эти ответы будут информировать протокол будущего RCT.

По завершении этого проекта будет собрано достаточно информации, чтобы предложить контролируемое исследование усиления с низким коэффициентом усиления для беспокоящего шума в ушах у людей с нормальным слухом. Протокол для этого проекта будет основан как на успешных аспектах пилотного протокола, так и на вкладе клиницистов VA, которые делают это в полевых условиях. Предварительная оценка преимуществ, обеспечиваемых этими слуховыми аппаратами, послужит основанием для проведения большого контролируемого исследования. Наконец, пилотные данные послужат основой для расчета мощности для определения размера выборки, а также оценки процента отсева для достаточной корректировки на отсев. Полное РКИ, демонстрирующее эффективность усиления с низким коэффициентом усиления при надоедливом шуме в ушах у людей с нормальным слухом, предоставило бы необходимые доказательства в поддержку клинической практики, которая уже получила некоторое распространение как внутри VA, так и за ее пределами. Необходимы надежные научные данные для поддержки продолжения и расширения этой практики в будущем.