TPUS(Transperineal Ultrasound Scan)를 이용한 산과적 항문 괄약근 손상(OASI)의 진단

첫 번째 자연 분만 후 여성의 85%가 회음부 외상을 겪게 됩니다(1). 때로는 항문 괄약근까지 확장될 수 있으며 이를 산과 항문 괄약근 손상(OASI)이라고 합니다.

간혹 OASI가 배송 시 감지되지 않을 수 있습니다. 이 열상을 놓치면 복구할 수 없으며 이로 인해 요실금(위장실금) 또는 대변 실금으로 이어질 수 있으며 두 가지 모두 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

Endoanal 초음파(초음파 탐침을 뒷 통로에 직접 삽입하는 경우)는 OASI를 감지하는 표준 진단 도구입니다. 그러나 대부분의 산부인과에서는 사용할 수 없습니다. 이와는 대조적으로 경회음 초음파(초음파 탐침을 회음부에 위치시키는 것)(TPUS)는 대부분의 산과 단위에서 이용 가능하므로 일상적인 임상 검사와 함께 TPUS가 OASI의 발견률을 증가시킬 수 있는지 여부를 결정하고자 합니다.

항문 괄약근이 적절하게 복구되지 않은 경우에도 항문 실금이 발생할 수 있습니다. 따라서 우리는 OASI의 1차 수리 직후에 TPUS를 사용하는 것이 부적절한 수리를 최소화하는 유용한 도구인지 조사하고자 합니다.

이 연구의 다른 목적은 분만 중에 골반저 근육에 발생하는 변화를 초음파로 살펴보는 것입니다. 특정 근육 변화는 요실금 및 골반 장기 탈출증을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 제한된 연구에서 분만 중 골반저 근육의 자연사를 평가했습니다. 따라서 우리는 분만 중인 여성을 돌보는 조산사나 의사가 분만 중인 여성에게 질 검사가 필요하다고 결정할 때마다 회음부 초음파를 수행하고자 합니다. 이는 정상적인 분만 중에 골반저 근육에 발생하는 변화에 관한 중요한 정보를 제공합니다.

참조:

1) Byrd L, Hobbiss J, Tasker M. 3도 파열을 예측하거나 예방할 수 있습니까? Colorectal Dis 2005;7:311-8.