상부 위장관 출혈에 대한 흉부 초음파(ECOBLEDSTUDY)

포함 기준:

1. 내시경으로 문서화된 UGIB 진단을 받은 환자.
2. 모든 성별.
3. 18세 이상.

제외 기준:

1. 이전에 다른 병원에서 치료받은 UGIB 환자.
2. 18세 미만 환자.
3. 내시경 검사를 받지 않은 UGIB가 의심되는 환자.
4. 임신한.
5. 만성 폐쇄성 폐질환 환자.
6. 간질성 폐질환 환자.
7. 응급실 내원 당시 흉막삼출액이 있는 환자.
8. 프로토콜 참여 거부.

방법 조사관은 UGIB(흑색변, 토혈, 커피 찌꺼기 구토, 혈역학적 불안정성 혈변)가 의심되어 병원 응급실에 내원하는 모든 환자를 조사합니다. 이 환자들은 폐 및 대정맥 초음파를 받게 됩니다.

UGIB가 의심되는 환자 중 상부 내시경 검사 대상자는 상부 내시경 검사 10분 전에 두 번째 폐 및 대정맥 초음파를 받게 됩니다.

조사관은 상부 내시경으로 기록된 UGIB 환자를 연구 연구에 포함시킬 것입니다. 수사관들은 내시경 시술 후 24시간 후에 3차 폐 및 대정맥 초음파를 시행할 예정이다.

조사관은 UGIB가 의심되지만 내시경 검사 대상이 아닌 환자를 제외할 것입니다.

사용된 기술은 환자가 머리를 30도 각도로 눕힌 상태에서 환자를 대상으로 하는 양측 늑간 흉부 현장 진료 초음파(TPOCUS)입니다. 각 hemithorax는 앞쪽과 옆쪽, 위쪽과 아래쪽의 4개 영역으로 나뉩니다. 전방 영역은 쇄골과 횡격막 사이, 흉골주위선과 전방 액와선 사이에 윤곽이 그려집니다. 측면 영역은 겨드랑이와 횡경막 사이 및 전방과 후방 겨드랑이 선 사이에 윤곽이 그려집니다. 위쪽 영역은 1~3번째 갈비사이 공간과 아래쪽 영역은 4~6번째 늑간 공간으로 구분됩니다. 정상적인 호흡 중에는 가슴의 총 8개 영역이 시각화됩니다.

보고할 TPOCUS 조사 결과는 다음과 같습니다.

B형 선: 이러한 선은 혜성 꼬리 이미지로 나타나는 수중 인공물이며, 흉막선에서 시작하고, 고에코이며, 명확하고, 화면 끝을 향해 전파되고, A형 선을 삭제하고, 이것이 존재할 때 흉막 슬립. 약 7mm 떨어진 선은 간질 부종에 해당하고 3mm 떨어진 선은 폐포 부종이 있음을 나타냅니다. 3개 이상의 B형 선이 존재하면 폐포-간질 증후군이 있음을 나타냅니다.

하정맥 정맥 평가는 이 정맥의 지름과 붕괴 비율을 측정하여 수행됩니다. 그것은 4개의 심실의 식별과 함께 검상하 창에서 수행될 것이며, 그런 다음 변환기의 90º 회전이 두부 방향으로 이루어지며 우심방, 하대정맥과 그 위의 간의 결합을 보여줍니다. . 직경 측정은 일반적으로 하대정맥과 우심방의 결합에서 약 2cm 떨어진 간정맥의 합류점을 넘어선 것입니다. 자발적 호흡에 대한 하대정맥의 직경 및 허탈 백분율 측정에 기초하여 직경이 50%인 경우 용적 상태는 용적 부족으로 정의되고; 그러나 직경 >2cm 및 붕괴 비율