Mellkasi ultrahang a felső gyomor-bélrendszeri vérzésről (ECOBLEDSTUDY)

Bevételi kritériumok:

1. Endoszkópiával dokumentált UGIB diagnózisú betegek.
2. Bármilyen nemű.
3. 18 év felett.

Kizárási kritériumok:

1. UGIB-ben szenvedő betegek, akiket korábban más kórházban kezeltek.
2. 18 év alatti betegek.
3. UGIB-gyanús betegek, akik nem estek át endoszkópián.
4. Terhes.
5. Krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek.
6. Intersticiális tüdőbetegségben szenvedő betegek.
7. Pleurális folyadékgyülemben szenvedő betegek a sürgősségi osztályba való felvételkor.
8. A jegyzőkönyvben való részvétel megtagadása.

Módszer A kutatók minden olyan beteget megvizsgálnak, aki UGIB gyanúja miatt érkezik a kórház sürgősségi osztályára (melena, hematemesis, kávézacc-hányás és hemodinamikai instabilitással járó hematochezia). Ezeket a betegeket tüdő- és üreges véna ultrahangvizsgálatnak vetik alá.

Azon UGIB-gyanús betegeknél, akiket kórházi tartózkodásuk alatt felső endoszkópiára jelöltek, a felső endoszkópia előtt tíz perccel egy második tüdő- és vena cava ultrahangvizsgálatnak vetik alá.

A kutatók bevonják a kutatásba a felső endoszkópiával dokumentált UGIB-ben szenvedő betegeket. A kutatók az endoszkópos beavatkozás után 24 órával egy harmadik tüdő- és vena cava ultrahangvizsgálatot is elvégzik.

A vizsgálók kizárják azokat a betegeket, akiknél UGIB-gyanús, de nem endoszkópos vizsgálatra jelöltek.

Az alkalmazott technika egy bilaterális bordaközi mellkasi ultrahang (TPOCUS), ha a beteg hanyatt fekszik, feje 30 fokban van. Minden hemithorax 4 területre lesz felosztva: elülső és oldalsó, felső és alsó. Az elülső terület a kulcscsont és a rekeszizom, valamint a parasternális vonal és az elülső hónaljvonal között határolódik. Az oldalsó terület a hónalj és a rekeszizom, valamint az elülső és a hátsó hónaljvonal között határolódik. A felső területet az 1-től a 3-ig, az alsó területet pedig a 4-től a 6-ig terjedő bordaközig kell lehatárolni. A normál légzés során a mellkas összesen 8 területe lesz látható.

A TPOCUS által jelentendő eredmények a következők:

B-típusú vonalak: Ezek a vonalak hidro-légi műtermékek, amelyek üstökösfarok képként jelennek meg, a pleurális vonalban kezdődnek, hiper-echoikusak, jól definiáltak, a képernyő vége felé terjednek, törlik az A-típusú vonalakat, és együtt mozognak pleurális csúszás, ha ez jelen van. Az egymástól 7 mm körül elválasztott vonalak intersticiális ödémának felelnek meg, míg a 3 mm távolságra lévő vonalak alveoláris oedema jelenlétére utalnak. 3-nál több B-típusú vonal jelenléte alveoláris-intersticiális szindróma jelenlétét jelzi.

Az inferior cava véna értékelése ennek a vénának az átmérőjének és az összeomlásának százalékos arányának mérésével történik. A szubxiphoid ablakban történik a négy szívkamra azonosításával, majd a jelátalakító 90°-os elfordítása a fejfej irányban történik, amely megmutatja a jobb pitvart, a vena cava inferior és a felette lévő máj egyesülését. . Az átmérő mérése a májvénák találkozási pontján túl lesz, általában körülbelül 2 cm-re található a vena cava inferior és a jobb pitvar egyesülésétől. Az inferior vena cava spontán légzéskor mért átmérője és összeomlási százaléka alapján a térfogati állapotot térfogathiányként határozzák meg, ha az átmérő 50%. azonban a 2 cm-nél nagyobb átmérő és az összeomlás százaléka