Rintakehän ultraääni ylemmän maha-suolikanavan verenvuodosta (ECOBLEDTUDY)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on endoskopialla dokumentoitu UGIB-diagnoosi.
2. Mikä tahansa sukupuoli.
3. Yli 18 vuotta vanha.

Poissulkemiskriteerit:

1. UGIB-potilaat, joita on aiemmin hoidettu muissa sairaaloissa.
2. Alle 18-vuotiaat potilaat.
3. Potilaat, joilla epäillään UGIB:tä, joille ei tehty endoskopiaa.
4. Raskaana.
5. Potilaat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
6. Potilaat, joilla on interstitiaalinen keuhkosairaus.
7. Potilaat, joilla on keuhkopussin effuusio päivystykseen saapuessaan.
8. Kieltäytyminen osallistumasta pöytäkirjaan.

Menetelmä Tutkijat tutkivat kaikkia potilaita, jotka tulevat sairaalan päivystykseen UGIB-epäilyn vuoksi (melena, hematemesis, oksentelu kahvinporoissa ja hematokesia, johon liittyy hemodynaamisen epävakautta). Näille potilaille tehdään keuhkojen ja onttolaskimoiden ultraääni.

Potilaille, joilla on epäilty UGIB ja jotka ovat ehdokkaita ylemmän endoskopiaan sairaalahoidon aikana, tehdään toinen keuhkojen ja onttolaskimon ultraääni kymmenen minuuttia ennen yläendoskopiaa.

Tutkijat sisällyttävät tutkimukseen potilaita, joilla on yläendoskopialla dokumentoitu UGIB. Tutkijat tekevät kolmannen keuhkojen ja onttolaskimon ultraäänen 24 tuntia endoskooppisen toimenpiteen jälkeen.

Tutkijat sulkevat pois potilaat, joilla epäillään UGIB:tä, mutta jotka eivät ole ehdokkaita endoskopiaan.

Käytetty tekniikka on molemminpuolinen intercostal thoracic point-of-care ultraääni (TPOCUS), jossa potilas on makuuasennossa pään ollessa 30 asteen kulmassa. Jokainen hemithorax jaetaan 4 alueeseen: etu- ja lateraalialue, ylä- ja ala-alue. Anteriorinen alue rajataan solisluun ja pallean väliin sekä parasternaalisen linjan ja etukainalon välisen linjan välillä. Sivuttaisalue rajataan kainalon ja pallean sekä etuosan ja takakainalolinjan väliin. Ylempi alue rajataan 1.–3. kylkiluonvälistä ja alempi alue 4.–6. kylkiluonvälistä. Yhteensä 8 rintakehän aluetta visualisoidaan normaalin hengityksen aikana.

Raportoitavat TPOCUS-havainnot ovat:

B-tyypin viivat: Nämä viivat ovat vesi-ilma-artefakteja, jotka esitetään komeetan hännän kuvina, alkavat keuhkopussin linjasta, ovat hyperkaikuisia, hyvin määriteltyjä, leviävät näytön loppua kohti, poistavat A-tyypin viivoja ja liikkuvat keuhkopussin lipsahdus, kun se on olemassa. Noin 7 mm toisistaan ​​erotetut viivat vastaavat interstitiaalista turvotusta, kun taas 3 mm:n etäisyydellä olevat viivat osoittavat alveolaarista turvotusta. Yli 3 B-tyypin viivan läsnäolo osoittaa alveolaarisen interstitiaalisen oireyhtymän olemassaolon.

Inferior cava -laskimon arviointi suoritetaan mittaamalla tämän laskimon halkaisija ja romahtamisen prosenttiosuus. Se suoritetaan subxiphoid-ikkunassa, jossa tunnistetaan neljä sydänkammion . Halkaisijamittaus on maksan laskimoiden yhtymäkohdan ulkopuolella, yleensä noin 2 cm:n päässä alemman onttolaskimon ja oikean eteisen liitosta. Perustuu alemman onttolaskimon halkaisijan ja romahdusprosentin mittaukseen spontaanin hengityksen aikana, tilavuustila määritellään tilavuuden puutteeksi, jos halkaisija on 50 %; kuitenkin halkaisija > 2 cm ja romahdusprosentti