Thorax-ultralyd på øvre gastrointestinal blødning (ECOBLEDSTUDY)

Inklusionskriterier:

1. Patienter med diagnosen UGIB dokumenteret ved endoskopi.
2. Ethvert køn.
3. Over 18 år gammel.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med UGIB tidligere behandlet på andre hospitaler.
2. Patienter under 18 år.
3. Patienter med mistanke om UGIB, som ikke har gennemgået endoskopi.
4. Gravid.
5. Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
6. Patienter med interstitiel lungesygdom.
7. Patienter med pleuravæske ved indlæggelse på skadestuen.
8. Afvisning af deltagelse i protokollen.

Metode Efterforskerne vil undersøge alle patienter, der kommer til skadestuen på hospitalet på grund af mistanke om UGIB (melena, hæmatemese, opkastning i kaffegrums og hæmatochezi med hæmodynamisk ustabilitet). Disse patienter vil gennemgå en pulmonal og vena cava ultralyd.

Patienter med mistanke om UGIB, som er kandidater til øvre endoskopi under deres hospitalsophold, vil gennemgå en anden pulmonal og vena cava ultralyd ti minutter før øvre endoskopi.

Forskerne vil i forskningsstudiet inkludere patienter med UGIB dokumenteret ved øvre endoskopi. Efterforskerne vil udføre en tredje pulmonal og vena cava ultralyd 24 timer efter den endoskopiske procedure.

Efterforskerne vil udelukke patienter med mistanke om UGIB, men som ikke er kandidater til endoskopi.

Den anvendte teknik er en bilateral intercostal thorax point-of-care ultralyd (TPOCUS) med patienten i rygliggende decubitus med hovedet på 30 grader. Hver hemithorax vil blive opdelt i 4 områder: anterior og lateral, superior og inferior. Det forreste område vil være afgrænset mellem kravebenet og mellemgulvet og mellem den parasternale linje til den forreste aksillære linje. Det laterale område vil være afgrænset mellem aksillen og mellemgulvet og mellem den anteriore til den posteriore aksillære linje. Det øverste område vil blive afgrænset fra det 1. til det 3. interkostale rum og det nederste område fra det 4. til det 6. interkostale rum. I alt 8 områder af brystet vil blive visualiseret under normal vejrtrækning.

TPOCUS-resultaterne at rapportere er:

B-type linjer: Disse linjer er hydro-aerial artefakter, der præsenteres som komethalebilleder, begynder i pleuralinjen, er hyperekkoiske, veldefinerede, spredes mod slutningen af ​​skærmen, sletter A-type linjer og bevæger sig med pleuraglidning, når dette er til stede. Linjerne adskilt fra hinanden omkring 7 mm svarer til interstitielt ødem, mens dem, der er 3 mm afstand, indikerer tilstedeværelsen af ​​alveolært ødem. Tilstedeværelsen af ​​mere end 3 B-type linjer indikerer tilstedeværelsen af ​​et alveolært-interstitielt syndrom.

Den inferior cava vene-evaluering vil blive udført ved at måle diameteren og procentdelen af ​​kollaps af denne vene. Det vil blive udført i det subxiphoide vindue med identifikation af de fire hjertekamre, derefter vil en 90º drejning af transduceren foretages i cephalad-retningen, som vil vise det højre atrium, foreningen af ​​den nedre vena cava og leveren over den . Diametermålingen vil være uden for sammenløbspunktet for levervenerne, som normalt findes ca. 2 cm fra foreningen af ​​den nedre vena cava og højre atrium. Baseret på diameter og kollapsprocentmåling af vena cava inferior ved spontan vejrtrækning vil en volumenstatus blive defineret som manglende volumen, hvis diameteren er 50 %; dog en diameter >2 cm og en kollapsprocent