上消化道出血的胸部超声检查 (ECOBLEDSTUDY)

纳入标准：

1. 通过内窥镜检查诊断为 UGIB 的患者。
2. 任何性别。
3. 18岁以上。

排除标准：

1. 先前在其他医院接受过治疗的 UGIB 患者。
2. 18岁以下的患者。
3. 未接受内镜检查的疑似 UGIB 患者。
4. 孕。
5. 慢性阻塞性肺疾病患者。
6. 间质性肺病患者。
7. 入急诊室时有胸腔积液的患者。
8. 拒绝参与协议。

方法 调查人员将研究所有因怀疑 UGIB（黑便、呕血、咖啡渣呕吐和血流动力学不稳定的便血）而到医院急诊室就诊的患者。 这些患者将接受肺部和腔静脉超声检查。

在住院期间适合上消化道内窥镜检查的疑似 UGIB 患者将在上消化道内窥镜检查前 10 分钟接受第二次肺部和腔静脉超声检查。

研究人员将在研究中包括通过上内窥镜检查记录到 UGIB 的患者。 在内窥镜手术后 24 小时，研究人员将进行第三次肺部和腔静脉超声检查。

研究人员将排除疑似 UGIB 但不适合内窥镜检查的患者。

使用的技术是双侧肋间胸部床旁超声 (TPOCUS)，患者仰卧位，头部呈 30 度角。 每个半胸将分为 4 个区域：前部和外侧、上部和下部。 前区将在锁骨和膈肌之间以及胸骨旁线和腋前线之间划定。 外侧区域将在腋窝和膈肌之间以及腋前线和腋后线之间划定。 上区划定为第 1 至第 3 肋间，下区划定为第 4 至第 6 肋间。 在正常呼吸期间，总共会看到胸部的 8 个区域。

要报告的 TPOCUS 调查结果是：

B 型线：这些线是水力航拍伪影，表现为彗尾图像，从胸膜线开始，高回声，轮廓分明，向屏幕末端散布，删除 A 型线，并随着当它存在时，胸膜滑移。 彼此分开约 7 mm 的线条对应于间质性水肿，而距离为 3 mm 的线条则表示存在肺泡水肿。 存在超过 3 个 B 型线表明存在肺泡间质综合征。

下腔静脉评估将通过测量该静脉的直径和塌陷百分比来进行。 它将在剑突下窗口执行，并识别四个心腔，然后将换能器朝头部方向旋转 90º，这将显示右心房、下腔静脉的结合部及其上方的肝脏. 直径测量将超出肝静脉的汇合点，通常在下腔静脉和右心房的结合处约 2 厘米处发现。 根据自主呼吸时下腔静脉的直径和塌陷百分比测量，如果直径为50%，则容积状态定义为容积不足；然而，直径> 2 cm 和坍塌百分比