하지 손실 및 만성 당뇨병 환자의 운동 학습

1. 연구에 참여하기 전에 가능한 이미지 및 비디오 녹화를 포함하여 연구의 목적과 절차를 피험자에게 설명합니다.
2. 피험자는 참여에 대한 서면 동의를 제공해야 하며 동의서 사본을 받게 됩니다.
3. 다음 두 부분으로 구성된 연구 프로토콜은 다리 절단(1부)이 있는 개인과 만성 당뇨병(2부)이 있는 개인에 대해 유사한 실험 프로토콜(균형 과제 학습)을 사용합니다.

1 부:

실험은 스크리닝 및 기준선 테스트(방문 1), 균형 훈련(방문 2) 및 유지 테스트(방문 3; 방문 2 후 적어도 24시간)를 포함하는 3일 기간에 걸쳐 수행될 것이다. 방문 1에서 조사관은 참여 적격성을 평가하고 참여자의 기본 특성을 확립하기 위해 건강 및 기능적 능력의 측면을 평가할 것입니다. 병력 및 인체측정학적 측정 외에도 평가는 삶의 질, 신체 활동 수준, 균형 자신감 및 낙상에 대한 두려움에 대한 임상 조사로 구성됩니다. 보행 성능이 정량화됩니다. 인구에 고유한 기능적 특성을 평가하기 위해 추가 절단 환자별 측정이 사용됩니다.

균형 훈련은 양방향 흔들림을 허용하는 단일 축에 연결된 플랫폼(길이 1.3m, 너비 1.4m)으로 구성된 안정계에 서서 균형을 유지하는 것을 포함합니다(Lafayette Instrument Co., 그림 1). 플랫폼의 최대 각도 편차는 18°입니다. 낙상을 방지하기 위해 안전 장치가 제공되지만 작업을 수행하는 동안 지원을 제공하지는 않습니다. 하니스 테더에 직렬로 연결된 S형 스트레인 게이지(Delsys Inc., Massachusetts, USA)를 사용하여 하니스의 하중을 모니터링합니다. 참가자는 균형 보드에 서서 정면을 바라보는 동안 발의 내측 방향으로 균형을 유지해야 합니다. 전위차계는 플랫폼의 흔들림 각도를 모니터링합니다. 통합 타이머는 플랫폼 각도가 수평의 ±5° 이내일 때로 정의되는 균형 시간을 측정합니다.[52] 주요 결과 측정은 각 30초 시도에 대한 균형 시간(초)입니다. 2차 결과 측정은 수평에서 플랫폼 각도 편차(RMSE; 정도)입니다.

참가자는 무작위 순서로 2개의 주의 집중 조건을 받도록 지정됩니다. 조건에 따라 참가자는 균형 작업을 수행하기 위해 훈련하는 동안 어디에 주의를 기울여야 하는지에 대한 내부 또는 외부 초점 지침을 받게 됩니다. 훈련 중 할당된 지침은 처음과 5번의 연습 시도 후에 강화됩니다. 첫 번째 조건으로 훈련을 마친 후 다른 조건으로 훈련을 받기 전에 휴약 기간(최소 4주)을 거칩니다. 참가자는 연구가 끝날 때 보고할 때까지 중재 및 연구 설계의 목적에 대해 눈이 멀게 됩니다.

교육은 2일 기간(방문 1 및 2)에 걸쳐 진행되며 조사관은 총 40회의 연습 시험(방문당 20회 시험)에 걸쳐 균형 작업 수행의 변화를 모니터링합니다. 균형 훈련은 시도 사이에 90초 휴식 간격을 두고 30회 30초 시도로 구성됩니다. 휴식 시간 동안 플랫폼은 안정적인 표면을 제공하기 위해 잠기거나 참가자는 필요할 때 앉아서 휴식을 취하기 위해 플랫폼에서 물러나도록 선택할 수 있습니다. 각 5회 시도 후 참가자는 자신의 성과에 대한 피드백을 받게 됩니다(균형 시간). 추가 피드백은 제공되지 않습니다. 이 프로토콜은 이전 연구(Chiviacowsky et al. 2010)에서 노인 인구(평균 연령 69.4세)에서 검증되었습니다. 5회 시도의 각 훈련 블록 후에 참가자가 스스로 인지한 주의 집중 방향과 연습 중 자발적인 의견을 확인합니다. 유지 테스트는 2차 교육일(방문 3) 후 최소 24시간에 수행됩니다. 유지 테스트는 참가자가 지침, 알림 또는 피드백을 받지 않는 동안 동일한 균형 작업을 10회 수행하는 것으로 구성됩니다. 추가된 인지 작업(숫자를 거꾸로 세는 것)과 함께 기술 이전 작업의 추가 10번 시도가 수행됩니다.

파트 2(당뇨병이 있는 개인):

본 연구의 2부 과정은 1부와 동일하다. 다른 참가자 모집단 외에 주요 차이점은 아래에 설명되어 있습니다.

1부에 설명된 기본 건강 및 기능 능력 평가 외에도 조사관은 Cybex Norm 동력계(Computer Sports Medicine Inc., Stoughton, MA, USA)에서 확립된 무릎 관절 재배치 감각 테스트를 사용하여 모든 참가자의 감각 운동 기능을 평가합니다. ). 이 테스트는 고유 감각만을 사용하여 관절 각도를 재현하는 참가자의 능력을 평가합니다. 테스트 성능은 재현된 각도와 목표 각도 사이의 절대 오차(도)로 측정됩니다. 이 특정 테스트는 이전 연구에서 일반적으로 노인과 당뇨병 환자의 이동성 결과를 예측하는 것으로 나타났기 때문에 하지 감각 운동 기능을 정량화하기 위해 선택되었습니다. 조사관은 오류가 3.65°보다 큰 경우 당뇨병 관련 감각 운동 장애가 있는 개인을 결정할 것입니다.

개인은 균형 훈련 중에 내부 또는 외부 초점 지침 조건을 받도록 무작위로 지정됩니다. 실험 프로토콜 및 절차는 스크리닝(방문 1), 균형 훈련(방문 2) 및 유지 및 기술 전이 테스트(방문 3; 방문 2 후 적어도 24시간)를 포함하여 목표 1에서와 동일할 것이다.