Motoros tanulás alsó végtagok elvesztésével és krónikus cukorbetegséggel küzdő egyéneknél

1. A vizsgálatban való részvétel előtt a vizsgálat célját és eljárásait, beleértve az esetleges kép- és videofelvételeket is, ismertetik az alanyokkal.
2. Ezután az alanyoknak írásbeli hozzájárulásukat kell adniuk a részvételhez, és megkapják a beleegyezési űrlapjuk másolatát.
3. A következő 2 részből álló kutatási protokoll hasonló kísérleti protokollt (egyensúlyi feladat elsajátítása) alkalmaz lábamputációval (1. rész) és krónikus cukorbetegségben szenvedő egyéneken (2. rész).

1. rész:

A kísérlet egy 3 napos időszak alatt zajlik majd, beleértve a szűrést és az alapszintű tesztelést (1. vizit), az egyensúlytréninget (2. látogatás) és a megtartási tesztet (3. látogatás; legalább 24 órával a 2. látogatás után). Az 1. látogatás során a vizsgálók felmérik az egészségi állapot és a funkcionális kapacitás szempontjait, hogy felmérjék a részvételi jogosultságot, és megállapítsák a résztvevők kiindulási jellemzőit. Az anamnézis és az antropometriai mérések mellett az értékelés az életminőség, a fizikai aktivitás szintje, az egyensúlybizalom és az eséstől való félelem klinikai felméréseiből áll. Az ambuláns teljesítményt számszerűsítik. A populáció egyedi funkcionális jellemzőinek értékelésére további, amputált specifikus intézkedéseket alkalmaznak.

Az egyensúlytréning során állunk és egyensúlyozunk egy stabilométeren, amely egy platformból áll (1,3 m hosszú és 1,4 m széles), amely egyetlen tengelyhez kapcsolódik, amely lehetővé teszi a kétirányú kilengést (Lafayette Instrument Co.; 1. ábra). Az emelvény maximális szögeltérése 18°. A biztonsági heveder az esések megelőzésére szolgál, de nem nyújt támogatást a feladat végrehajtása során. A kábelköteg terhelését egy S-típusú nyúlásmérővel (Delsys Inc., Massachusetts, USA) figyelik, amely sorba van kapcsolva a kábelköteg-köteghez. A résztvevőknek meg kell őrizniük az egyensúlyt a lábbal mediális-laterális helyzetben, miközben az egyensúly deszkán állnak és egyenesen előre néznek. Egy potenciométer figyeli az emelvény lengési szögét. Egy integrált időzítő méri az egyensúlyban lévő időt, amelyet úgy határoznak meg, ha a platform szöge a vízszinteshez képest ± 5°-on belül van.[52] Az elsődleges eredmény mértéke az egyensúlyi idő (másodperc) minden 30 másodperces próba esetében. A másodlagos eredménymérő a platform szögeltérése a vízszintestől (RMSE; fok).

A résztvevők véletlenszerű sorrendben kapják meg a 2 figyelemfókusz-feltételt. Az állapottól függően a résztvevők belső vagy külső fókuszálási utasítást kapnak arra vonatkozóan, hogy hova irányítsák figyelmüket az egyensúlyi feladat végrehajtása során. Az edzés során a hozzárendelt oktatást az elején és minden 5 gyakorlati próba után megerősítjük. Miután befejezték az edzést az első feltétellel, átesnek egy kimosódási időszakon (legalább 4 hétig), mielőtt a másik feltétel alatt részesülnének. A résztvevők nem ismerik a beavatkozás célját és a vizsgálat megtervezését, egészen addig, amíg a vizsgálat végén nem tartanak tájékoztatást.

A képzés 2 napos periódusban fog zajlani (1. és 2. látogatás), a vizsgálók 40 teljes gyakorlati próbán (látogatásonként 20 próba) nyomon követik az egyensúlyfeladat teljesítményének változásait. Az egyensúlytréning harminc 30-as próbából áll, 90-es pihenőidővel a próbák között. A pihenőidő alatt az emelvény zárva lesz, hogy stabil felületet biztosítson, vagy a résztvevő dönthet úgy, hogy leszáll az emelvényről, hogy leüljön és pihenjen, ha szükséges. Minden 5 próba után a résztvevők visszajelzést kapnak teljesítményükről (idő egyensúlyban). További visszajelzést nem adunk. Ezt a protokollt az idősebb felnőtt populációban (átlagéletkor 69,4 év) validálták egy korábbi tanulmányban (Chiviacowsky et al. 2010). Minden 5 próbából álló képzési blokk után ellenőrzik a résztvevő saját maguk által észlelt figyelmi irányát és a gyakorlat során tett spontán megjegyzéseit. A retenciós tesztet legalább 24 órával a 2. edzésnap (3. látogatás) után kell elvégezni. A megőrzési teszt ugyanazon egyensúlyi feladat 10 próbájából áll, amelyek során a résztvevő nem kap semmilyen utasítást, emlékeztetőt vagy visszajelzést. További 10 készségátadási feladat próbáját hajtják végre egy hozzáadott kognitív feladattal (a számok visszafelé számolása).

2. rész (cukorbetegek):

A kutatás 2. részének eljárása megegyezik az 1. részével. A fő különbségek a különböző résztvevői populáció mellett az alábbiakban találhatók.

Az 1. részben leírt alapállapotú egészségi állapot és funkcionális kapacitás felmérések mellett a vizsgálók minden résztvevő szenzomotoros funkcióját felmérik egy Cybex Norm próbapadon (Computer Sports Medicine Inc., Stoughton, MA, USA). ). Ez a teszt azt értékeli, hogy a résztvevő mennyire képes reprodukálni az ízületi szöget kizárólag propriocepció segítségével. A teszt teljesítményét a reprodukált és a célszög közötti abszolút hiba fokban mérjük. Ezt a specifikus tesztet azért választották, hogy számszerűsítsék az alsó végtag szenzomotoros funkcióját, mert korábbi tanulmányok kimutatták, hogy előrejelzi az idősebb felnőttek és a cukorbetegek mobilitásának kimenetelét. A kutatók meghatározzák a cukorbetegséggel összefüggő szenzomotoros károsodásban szenvedő egyéneket, ha a hiba nagyobb, mint 3,65°.

Az egyéneket véletlenszerűen osztják ki, hogy megkapják a belső vagy külső fókuszutasítás feltételeit az egyensúlygyakorlat során. A kísérleti protokollok és eljárások megegyeznek az 1. célban leírtakkal, beleértve a szűrést (1. látogatás), az egyensúlytréninget (2. látogatás), valamint a megtartási és készségátadási tesztet (3. látogatás; legalább 24 órával a 2. látogatás után).