Motorisk læring hos personer med tab af underekstremiteter og kronisk diabetes

1. Forud for deltagelse i undersøgelsen vil formålet med og procedurerne for undersøgelsen, herunder eventuelle billed- og videooptagelser, blive forklaret for forsøgspersonerne.
2. Forsøgspersoner vil derefter blive bedt om at give skriftligt samtykke til deres deltagelse og vil modtage en kopi af deres samtykkeerklæring.
3. Den følgende 2-delte forskningsprotokol bruger en lignende eksperimentel protokol (at lære en balanceopgave) på personer med benamputation (del 1) og personer med kronisk diabetes (del 2).

Del 1:

Eksperimentet vil finde sted over en 3-dages periode inklusive screening og baseline test (besøg 1), balancetræning (besøg 2) og retentionstest (besøg 3; mindst 24 timer efter besøg 2). På besøg 1 vil efterforskerne vurdere aspekter af sundhed og funktionel kapacitet for at vurdere deltagelsesberettigelse og etablere basiskarakteristika for deltagerne. Udover sygehistorie og antropometriske målinger vil vurderingen bestå af kliniske undersøgelser af livskvalitet, fysisk aktivitetsniveau, balancesikkerhed og frygt for at falde. Ambulant præstation vil blive kvantificeret. Yderligere amputerede-specifikke foranstaltninger vil blive brugt til at vurdere funktionelle karakteristika, der er unikke for befolkningen.

Balancetræningen går ud på at stå og opretholde balancen på et stabilometer, som består af en platform (1,3 m lang og 1,4 m bred) forbundet til en enkelt akse, der tillader tovejssving (Lafayette Instrument Co.; figur 1). Den maksimale vinkelafvigelse for platformen er 18°. En sikkerhedssele er tilvejebragt for at forhindre fald, men giver ikke støtte under udførelsen af ​​opgaven. Belastningen på selen vil blive overvåget med en S-type strain gauge (Delsys Inc., Massachusetts, USA) forbundet i serie til seletøjet. Deltagerne er forpligtet til at opretholde balancen med fødderne i en medial-lateral orientering, mens de står på balancebrættet og ser lige frem. Et potentiometer overvåger platformens svingningsvinkel. En integreret timer måler tid i balance, hvilket er defineret som når platformsvinklen er inden for ± 5° fra vandret.[52] Det primære resultatmål er tid i balance (sek.) for hvert 30'er forsøg. Det sekundære resultatmål er platforms vinkelafvigelse fra vandret (RMSE; grad).

Deltagerne vil blive tildelt til at modtage de 2 opmærksomhedsfokusforhold i tilfældig rækkefølge. Afhængigt af tilstanden vil deltagerne modtage enten intern eller ekstern fokusinstruktion om, hvor de skal rette deres opmærksomhed, mens de træner til at udføre balanceopgaven. Under træningen vil den tildelte instruktion blive forstærket i begyndelsen og efter hver 5. træningsprøve. Efter at de har gennemført træningen med den første betingelse, vil de gennemgå en udvaskningsperiode (mindst 4 uger), før de modtager træning under den anden tilstand. Deltagerne vil blive blindet over for formålet med interventionen og undersøgelsesdesignet indtil debriefing i slutningen af ​​undersøgelsen.

Træningen vil finde sted over en 2-dages periode (besøg 1 og 2), efterforskerne vil overvåge ændringerne i balanceopgaveudførelsen over 40 samlede praksisforsøg (20 forsøg hvert besøg). Balancetræningen består af tredive 30'er forsøg med et 90'er hvileinterval mellem forsøgene. I hvileintervallet vil platformen være låst for at give et stabilt underlag, eller deltageren kan vælge at træde ud af platformen for at sætte sig ned og hvile efter behov. Efter hver 5 forsøg vil deltagerne få feedback vedrørende deres præstationer (tid i balance). Der vil ikke blive givet yderligere feedback. Denne protokol er blevet valideret i den ældre voksne befolkning (gennemsnitsalder 69,4 år) i en tidligere undersøgelse (Chiviacowsky et al. 2010). Efter hver træningsblok af 5 forsøg vil deltagerens selvopfattede retning af opmærksomhedsfokus og spontane kommentarer under øvelsen blive tjekket. Retentionstesten vil blive udført mindst 24 timer efter 2. træningsdag (besøg 3). Fastholdelsestesten vil bestå af at udføre 10 forsøg med den samme balanceopgave, hvor deltageren ikke vil modtage instruktioner, påmindelser eller feedback. Yderligere 10 forsøg med færdighedsoverførselsopgave vil blive udført med en tilføjet kognitiv opgave (at tælle tal bagud).

Del 2 (individer med diabetes):

Proceduren i del 2 af denne forskning er identisk med del 1. De væsentligste forskelle, ud over de forskellige deltagerpopulationer, er beskrevet nedenfor.

Ud over baseline sundheds- og funktionskapacitetsvurderingerne som beskrevet i del 1, vil efterforskerne vurdere alle deltageres sansemotoriske funktion ved hjælp af en etableret knæledsrepositionssanstest på et Cybex Norm dynamometer (Computer Sports Medicine Inc., Stoughton, MA, USA ). Denne test vurderer deltagerens evne til at gengive en ledvinkel udelukkende ved brug af proprioception. Testydelsen vil blive målt som den absolutte fejl i grader mellem de reproducerede vinkler og målvinkler. Denne specifikke test blev valgt til at kvantificere underekstremiteternes sensorimotoriske funktion, fordi tidligere undersøgelser har vist, at den er prædiktiv for mobilitetsresultater hos ældre voksne generelt og hos dem med diabetes. Efterforskerne vil bestemme personer med diabetesrelateret sensorimotorisk svækkelse, hvis fejlen er større end 3,65°.

Individer vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten interne eller eksterne fokusinstruktioner under balancetræningen. De eksperimentelle protokoller og procedurer vil være de samme som i mål 1, herunder screeningen (besøg 1), balancetræning (besøg 2) og testning af fastholdelse og færdighedsoverførsel (besøg 3; mindst 24 timer efter besøg 2).