Motorinen oppiminen henkilöille, joilla on alaraajojen menetys ja krooninen diabetes

1. Ennen tutkimukseen osallistumista koehenkilöille selvitetään tutkimuksen tarkoitus ja menettelytavat, mukaan lukien mahdolliset kuva- ja videotallenteet.
2. Koehenkilöiden on tämän jälkeen annettava kirjallinen suostumus osallistumiseensa, ja he saavat kopion suostumuslomakkeestaan.
3. Seuraavassa 2-osaisessa tutkimusprotokollassa käytetään samanlaista kokeellista protokollaa (tasapainotehtävän oppiminen) henkilöillä, joilla on jalka amputaatio (osa 1) ja henkilöillä, joilla on krooninen diabetes (osa 2).

Osa 1:

Kokeilu kestää 3 päivää, ja se sisältää seulonta- ja perustestauksen (käynti 1), tasapainoharjoittelun (käynnit 2) ja säilytystestauksen (käynti 3; vähintään 24 tuntia käynnin 2 jälkeen). Vierailulla 1 tutkijat arvioivat terveyteen ja toimintakykyyn liittyviä näkökohtia arvioidakseen osallistumiskelpoisuutta ja määrittääkseen osallistujien perusominaisuudet. Arviointi koostuu sairaushistorian ja antropometristen mittausten lisäksi kliinisistä tutkimuksista elämänlaadusta, fyysisen aktiivisuuden tasosta, tasapainoluottamuksesta ja putoamisen pelosta. Ambulatorinen suorituskyky mitataan määrällisesti. Amputaatiokohtaisilla lisätoimenpiteillä arvioidaan väestölle ainutlaatuisia toiminnallisia ominaisuuksia.

Tasapainoharjoittelu sisältää seisomisen ja tasapainon säilyttämisen stabilometrillä, joka koostuu alustasta (1,3 m pitkä ja 1,4 m leveä), joka on yhdistetty yhteen akseliin, joka mahdollistaa kaksisuuntaisen heilumisen (Lafayette Instrument Co.; kuva 1). Lavan suurin kulmapoikkeama on 18°. Turvavaljaat on varustettu putoamisen estämiseksi, mutta ne eivät tarjoa tukea tehtävän suorittamisen aikana. Valjaiden kuormitusta valvotaan S-tyypin venymämittarilla (Delsys Inc., Massachusetts, USA), joka on kytketty sarjaan valjaiden hihnaan. Osallistujien on säilytettävä tasapaino jaloilla mediaal-lateralisuunnassa seisoessaan tasapainolaudalla ja katsoen suoraan eteenpäin. Potentiometri valvoo lavan kallistuskulmaa. Integroitu ajastin mittaa tasapainossa olevaa aikaa, joka määritellään kun tasokulma on ± 5°:n sisällä vaakatasosta.[52] Ensisijainen tulosmitta on tasapainoaika (s) jokaisessa 30 sekunnin kokeessa. Toissijainen tulosmitta on alustan kulmapoikkeama vaakatasosta (RMSE; aste).

Osallistujat saavat kaksi huomion keskittymisehtoa satunnaisessa järjestyksessä. Kunnosta riippuen osallistujat saavat joko sisäisen tai ulkoisen keskittymisohjeen siitä, mihin heidän huomionsa tulee suunnata harjoitellessaan tasapainotehtävän suorittamista. Harjoittelun aikana määrättyä opetusta vahvistetaan alussa ja jokaisen 5 harjoituskokeen jälkeen. Kun he ovat suorittaneet harjoittelun ensimmäisellä ehdolla, he käyvät läpi pesujakson (vähintään 4 viikkoa) ennen kuin he saavat koulutuksen toisessa kunnossa. Osallistujat sokeutuvat toimenpiteen tarkoitukselle ja tutkimuksen suunnittelulle tutkimuksen lopussa tapahtuvaan selvitykseen asti.

Koulutus toteutetaan 2 päivän aikana (käynnit 1 ja 2), tutkijat seuraavat tasapainotehtävän suorituskyvyn muutoksia 40 harjoituskokeen aikana (20 koetta jokaisella käynnillä). Tasapainoharjoittelu koostuu kolmestakymmenestä 30s harjoituksesta, joiden välillä on 90s lepoväli. Lepojakson aikana taso lukitaan vakaan pinnan saamiseksi tai osallistuja voi halutessaan astua pois lavalta istuakseen alas ja levätäkseen tarvittaessa. Jokaisen 5 kokeen jälkeen osallistujille annetaan palautetta suorituksestaan ​​(aikatasapainossa). Ylimääräistä palautetta ei anneta. Tämä protokolla on validoitu vanhemmalla aikuisväestöllä (keski-ikä 69,4 vuotta) aiemmassa tutkimuksessa (Chiviacowsky et al. 2010). Jokaisen 5 kokeen harjoitusjakson jälkeen tarkastetaan osallistujan itsensä havaitsema huomion keskittymisen suunta ja spontaanit kommentit harjoituksen aikana. Säilytystesti suoritetaan vähintään 24 tuntia toisen harjoituspäivän (käynti 3) jälkeen. Säilytystesti koostuu 10 saman tasapainotehtävän kokeilusta, joiden aikana osallistuja ei saa ohjeita, muistutuksia tai palautetta. Lisäksi suoritetaan 10 taitojen siirtotehtävän koetta, joihin on lisätty kognitiivinen tehtävä (lukujen laskeminen taaksepäin).

Osa 2 (diabetespotilaat):

Tämän tutkimuksen osan 2 menettelytapa on identtinen osan 1 kanssa. Tärkeimmät erot eri osallistujajoukon lisäksi on kuvattu alla.

Osassa 1 kuvattujen perusterveyden ja toimintakyvyn arviointien lisäksi tutkijat arvioivat kaikkien osallistujien sensorimotorisen toiminnan käyttämällä vahvistettua polvinivelen uudelleenasennon aistitestiä Cybex Norm -dynamometrillä (Computer Sports Medicine Inc., Stoughton, MA, USA) ). Tämä testi arvioi osallistujan kykyä toistaa nivelkulma vain proprioseption avulla. Testin suorituskyky mitataan absoluuttisena virheenä asteina toistettujen ja tavoitekulmien välillä. Tämä erityinen testi valittiin alaraajojen sensomotorisen toiminnan kvantifiointiin, koska aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet sen ennustavan liikkuvuuden tuloksia iäkkäillä aikuisilla yleensä ja diabeetikoilla. Tutkijat määrittävät henkilöt, joilla on diabetekseen liittyvä sensorimotorinen vajaatoiminta, jos virhe on suurempi kuin 3,65°.

Henkilöt valitaan satunnaisesti saamaan joko sisäisiä tai ulkoisia tarkennusohjeita tasapainoharjoittelun aikana. Kokeelliset protokollat ​​ja menettelyt ovat samat kuin tavoitteessa 1, mukaan lukien seulonta (käynti 1), tasapainoharjoittelu (käynnit 2) sekä säilytys- ja taitojen siirtotestaus (käynti 3; vähintään 24 tuntia käynnin 2 jälkeen).