Uczenie się motoryczne u osób z utratą kończyny dolnej i przewlekłą cukrzycą

1. Przed wzięciem udziału w badaniu badanym zostanie wyjaśniony cel i procedury badania, w tym ewentualne nagrania obrazu i wideo.
2. Uczestnicy będą następnie zobowiązani do wyrażenia pisemnej zgody na udział i otrzymają kopię formularza zgody.
3. Poniższy dwuczęściowy protokół badawczy wykorzystuje podobny protokół eksperymentalny (uczenie się zadania równowagi) na osobach po amputacji nogi (część 1) i osobach z przewlekłą cukrzycą (część 2).

Część 1:

Eksperyment będzie trwał 3 dni i obejmie badania przesiewowe i podstawowe (Wizyta 1), trening równowagi (Wizyty 2) i test retencji (Wizyta 3; co najmniej 24 godziny po Wizycie 2). Podczas wizyty 1 badacze ocenią aspekty zdrowia i zdolności funkcjonalnej, aby ocenić uprawnienia do udziału i ustalić podstawowe cechy uczestników. Oprócz wywiadu lekarskiego i pomiarów antropometrycznych ocena będzie obejmowała ankiety kliniczne dotyczące jakości życia, poziomu aktywności fizycznej, pewności równowagi i lęku przed upadkiem. Wydajność ambulatoryjna zostanie określona ilościowo. Dodatkowe środki specyficzne dla osób po amputacji zostaną wykorzystane do oceny cech funkcjonalnych unikalnych dla populacji.

Trening równowagi polega na staniu i utrzymywaniu równowagi na stabilizatorze, który składa się z platformy (o długości 1,3 m i szerokości 1,4 m) połączonej z pojedynczą osią, która umożliwia kołysanie w obu kierunkach (Lafayette Instrument Co.; ryc. 1). Maksymalne odchylenie kątowe platformy wynosi 18°. Szelki bezpieczeństwa mają zapobiegać upadkom, ale nie zapewniają wsparcia podczas wykonywania zadania. Obciążenie uprzęży będzie monitorowane za pomocą tensometru typu S (Delsys Inc., Massachusetts, USA) połączonego szeregowo z liną uprzęży. Uczestnicy zobowiązani są do utrzymywania równowagi ze stopami w orientacji środkowo-bocznej, stojąc na balansie i patrząc prosto przed siebie. Potencjometr monitoruje kąt wychylenia platformy. Zintegrowany timer mierzy czas w równowadze, który jest zdefiniowany, gdy kąt platformy mieści się w zakresie ± 5 ° od poziomu.[52] Podstawową miarą wyniku jest czas równowagi (sek.) dla każdej 30-sekundowej próby. Drugorzędną miarą wyniku jest odchylenie kątowe platformy od poziomu (RMSE; stopień).

Uczestnicy zostaną przydzieleni do otrzymania 2 warunków skupienia uwagi w losowej kolejności. W zależności od kondycji, uczestnicy otrzymają instrukcję wewnętrznego lub zewnętrznego skupienia, gdzie kierować swoją uwagę podczas treningu wykonywania zadania równowagi. Podczas treningu przypisana instrukcja będzie wzmacniana na początku i po każdych 5 próbach treningowych. Po ukończeniu treningu z pierwszym warunkiem przejdą okres wymywania (co najmniej 4 tygodnie), zanim przejdą szkolenie z drugim warunkiem. Uczestnicy nie będą świadomi celu interwencji i projektu badania, aż do podsumowania pod koniec badania.

Szkolenie odbędzie się w okresie 2 dni (Wizyty 1 i 2), badacze będą monitorować zmiany w wykonywaniu zadań bilansowych w sumie 40 prób praktycznych (po 20 prób podczas każdej wizyty). Trening równowagi składa się z trzydziestu 30-sekundowych prób z 90-sekundową przerwą między próbami. Podczas przerwy na odpoczynek platforma zostanie zablokowana, aby zapewnić stabilną powierzchnię, lub uczestnik może zejść z platformy, aby usiąść i odpocząć w razie potrzeby. Po każdych 5 próbach uczestnicy otrzymają informację zwrotną dotyczącą ich wyników (czas w równowadze). Żadne dodatkowe informacje zwrotne nie zostaną przekazane. Protokół ten został zatwierdzony w starszej populacji dorosłych (średnia wieku 69,4 lat) w poprzednim badaniu (Chiviacowsky i in. 2010). Po każdym bloku treningowym składającym się z 5 prób sprawdzany będzie samoocena kierunku skupienia uwagi przez uczestnika oraz spontaniczne komentarze podczas ćwiczeń. Test retencji zostanie przeprowadzony co najmniej 24 godziny po drugim dniu szkolenia (Wizyta 3). Test retencji będzie polegał na wykonaniu 10 prób tego samego zadania równowagi, podczas których uczestnik nie otrzyma żadnych instrukcji, przypomnień ani informacji zwrotnej. Wykonanych zostanie dodatkowo 10 prób zadania transferu umiejętności z dodatkowym zadaniem poznawczym (liczenie liczb wstecz).

Część 2 (osoby z cukrzycą):

Procedura części 2 tego badania jest identyczna jak w części 1. Główne różnice, oprócz różnych populacji uczestników, opisano poniżej.

Oprócz podstawowej oceny stanu zdrowia i wydolności funkcjonalnej, jak opisano w części 1, badacze ocenią funkcje czuciowo-ruchowe wszystkich uczestników za pomocą ustalonego testu wyczucia repozycji stawu kolanowego na dynamometrze Cybex Norm (Computer Sports Medicine Inc., Stoughton, MA, USA) ). Ten test ocenia zdolność uczestnika do odtworzenia kąta stawu przy użyciu wyłącznie propriocepcji. Wydajność testu zostanie zmierzona jako błąd bezwzględny w stopniach między odwzorowanym a docelowym kątem. Ten konkretny test został wybrany do ilościowego określenia funkcji czuciowo-ruchowej kończyn dolnych, ponieważ wcześniejsze badania wykazały, że jest on predyktorem wyników w zakresie mobilności u osób starszych w ogóle iu osób z cukrzycą. Badacze określą osoby z upośledzeniem czuciowo-ruchowym związanym z cukrzycą, jeśli błąd będzie większy niż 3,65°.

Osoby zostaną losowo przydzielone do otrzymania wewnętrznych lub zewnętrznych instrukcji skupienia podczas treningu równowagi. Protokoły i procedury eksperymentalne będą takie same jak w Celu 1, w tym badanie przesiewowe (Wizyta 1), trening równowagi (Wizyta 2) oraz testy retencji i transferu umiejętności (Wizyta 3; co najmniej 24 godziny po Wizycie 2).