슬관절 전치환술 후 관절 섬유증 치료를 위한 STAK 도구 (STAK)

관절 섬유증은 슬관절 전치환술(TKR), 광범위한 관절 내 손상 또는 수술 절차(예: 근위 경골 또는 원위 대퇴골 골절 또는 다발성 인대 재건술) 후에 가장 일반적으로 발생합니다(Creighton 및 Bach 2012). 관절 섬유증은 반흔 조직으로 인한 무릎의 심한 경직을 수반합니다. 이것은 종종 중요한 무릎 굴곡 운동 범위의 부족을 초래합니다. 전통적인 물리 요법 치료에는 환자가 최적의 기능적 무릎 굽힘을 회복할 수 있도록 하기 위해 병원의 물리 치료사가 제공하는 정기적인 강렬한 스트레칭과 동원을 포함하는 가정 운동 프로그램이 포함됩니다. 외상 후 연조직의 염증 과정 및 리모델링은 반흔 조직의 생성 및 그에 따른 경직으로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 통증이 증가하고 운동을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 이것은 종종 운동 범위를 회복하기 위해 많은 수의 물리 치료 세션과 잠재적으로 추가 수술(마취 하의 조작)이 필요한 진행을 제한합니다.

STAK 도구를 사용하면 환자가 무릎의 강렬한 자가 스트레칭을 보다 쉽고 효과적으로 수행할 수 있습니다. 강렬한 스트레칭은 KROM을 증가시키는 데 필수적입니다(Bonutti et al 2008, Bonutti 2010, Papotto et al 2012, Stephenson et al 2010). KROM 제한(70도 미만 굴곡) 범주에 속하는 환자와 임상의가 강직을 해결하기 위해 추가 집중 물리 치료가 필요하다고 확인한 환자는 이 연구에 참여하도록 접근할 것입니다. 36명의 참가자를 모집합니다. 참가자는 18세 이상, 44kg에서 159kg 사이입니다. 이 혼합 방법 타당성 연구는 물리 치료만 받는 환자(비교 그룹)와 비교하여 집에서 의료 스트레칭 장치인 STAK 도구와 표준 물리 요법 치료(개입 그룹)를 사용하여 관절 섬유증을 극복하는 환자의 진행 상황과 결과를 조사합니다. 참가자는 개입 또는 비교 그룹으로 할당됩니다. 참가자는 STAK 도구를 하루에 최소 총 20분, 최대 60분 동안 5-10분 동안 사용하도록 지시받습니다.

참가자는 KROM을 포함한 표준 물리 치료, 앉은 자세, 스쿼트, 체중 보조 수동 스트레칭, 강화 운동 및 동원을 포함한 전체 체중 부하 운동을 받게 됩니다. 무릎 굽힘 각도는 연구책임자가 측정하고(표준화된 방법) WOMAC 및 OKS는 참가자가 연구에 동의한 날(방문 1), 개입이 시작된 날에 시행됩니다. 이는 임상의가 환자를 확인한 후 약 2주 이내에 이루어집니다. (주임 조사관은 10일 이내에 참가자를 방문하여 STAK 도구(방문 2 - 개입 그룹만) 사용에 문제가 없는지 확인합니다. 방문 1 동안 인터뷰(인터뷰 1)는 STAK 도구를 소개받은 후 STAK 도구에 대한 환자의 초기 생각을 알아보기 위해 수행됩니다. 중재 그룹과 비교 그룹 모두 범용 고니오미터와 Hudl Ubersense 앱이라는 두 가지 측정 기기를 사용하여 KROM을 기록하게 됩니다. KROM, WOMAC 및 OKS를 포함하는 결과 측정은 약 8주 치료 후 다시 기록될 것입니다(정상적인 임상 치료에 따라 조작 전에 사용 가능한 시간에 따라 다름). (개입 종료). WOMAC 및 OKS는 통증, 경직 및 기능 개선에 대한 환자의 인식을 확인하는 데 도움이 됩니다. 방문 3에서 참가자는 완료한 무릎 스트레칭 운동의 빈도와 달성하기 얼마나 쉬웠는지/어려웠는지에 관한 설문지를 작성했습니다. 8주 표준 치료를 완료하면 임상의가 자격이 있다고 판단한 비교군 환자에게 STAK 도구 8주 치료가 제공됩니다.

그런 다음 인터뷰를 제외한 개입 그룹에 따라 방문이 완료됩니다.

심도 있는 반구조화 인터뷰(인터뷰 2)는 중재 그룹의 참가자들과 함께 STAK 도구를 사용하여 무릎 굴곡, 인지된 진행 및 장치 수용 가능성을 높이는 데 대한 생각과 경험을 탐구하는 방식으로 진행됩니다.

후속 회의(방문 4)는 방문 3 후 6개월에 열릴 것이며, 이것은 참가자의 집에서 열릴 것입니다. 환자 KROM, WOMAC 및 OKS는 기록되어 참가자의 장기 결과와 관련된 데이터를 제공합니다.