STAK eszköz az arthrofibrosis kezelésére teljes térdprotézis után (STAK)

Az arthrofibrosis leggyakrabban teljes térdprotézis (TKR), kiterjedt intraartikuláris sérülés vagy sebészeti beavatkozások, például a proximális sípcsont vagy a disztális combcsont törése vagy többszörös ínszalag rekonstrukció után fordul elő (Creighton és Bach 2012). Az arthrofibrosis a térd hegszövet által okozott súlyos merevségét jelenti. Ez gyakran a térdhajlítási mozgás döntő tartományának hiányát eredményezi. A hagyományos fizioterápiás kezelés egy otthoni edzésprogramot foglal magában, amely rendszeres intenzív nyújtásokat és mozgósításokat foglal magában a kórházi gyógytornász által, hogy a páciens visszanyerje az optimális, funkcionális térdhajlítást. A traumát követő gyulladásos folyamat és a lágyrészek átépülése hegszövet képződéséhez és ezt követő merevséghez vezethet. Ez fokozza a fájdalmat és a gyakorlatok végrehajtásának nehézségeit. Ez gyakran korlátozza az előrehaladást, ami nagyszámú fizioterápiás kezelést és potenciálisan további műtétet (érzéstelenítés alatti manipulációt) igényel a mozgástartomány helyreállítása érdekében.

A STAK eszköz segítségével a páciens könnyebben és hatékonyabban végezheti el a térd intenzív önfeszítését. Az intenzív nyújtás elengedhetetlen a KROM növeléséhez (Bonutti et al 2008, Bonutti 2010, Papotto et al 2012, Stephenson et al 2010). Azokat a betegeket, akik a korlátozott KROM (kevesebb, mint 70 fokos hajlítás) kategóriába esnek, és azokat, akiknél a klinikusok további intenzív fizioterápiát igényelnek merevségük kezelésére, felkérik, hogy vegyenek részt ebben a vizsgálatban. 36 résztvevőt vesznek fel. A résztvevők 18 éven felüliek, 44 és 159 kg közöttiek. Ez a vegyes módszerű megvalósíthatósági tanulmány megvizsgálná a betegek előrehaladását és eredményeit az arthrofibrosis leküzdésében a STAK Tool otthoni gyógyászati ​​nyújtókészülékkel, valamint standard fizioterápiás kezeléssel (beavatkozási csoport), összehasonlítva a csak fizioterápiás kezelésben részesülő betegekkel (összehasonlító csoport). A résztvevőket az intervenciós vagy az összehasonlító csoportba sorolnák. A résztvevőket arra utasítjuk, hogy a STAK eszközt napi 5-10 percen keresztül, legalább összesen 20 percig, de legfeljebb 60 percig használják.

A résztvevők megkapják a szokásos fizioterápiás kezelést, amely magában foglalja a KROM-ot, a teljes súlyt viselő gyakorlatokat, beleértve az ülést, a guggolást, a testsúllyal támogatott passzív nyújtásokat, az erősítő gyakorlatokat és a mobilizációkat. A térdhajlítási szöget a vezető kutató méri (standardizált módszer), és a WOMAC-ot és az OKS-t azon a napon adják be, amikor a résztvevő beleegyezik a vizsgálatba (1. látogatás), a beavatkozás megkezdésének napján. Ez körülbelül 2 héten belül megtörténik, miután az orvos azonosította a pácienst. (A vezető kutató 10 napon belül felkeresi a résztvevőt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs probléma a STAK eszköz használatával (2. látogatás – csak beavatkozási csoport). Az 1. látogatás során egy interjút (1. interjú) készítenek annak érdekében, hogy feltárják a betegek kezdeti gondolatait a STAK eszközzel kapcsolatban, miután megismerkedtek vele. Mind az intervenciós, mind az összehasonlító csoportok KROM-ját két különböző mérőműszerrel, az univerzális goniométerrel és a Hudl Ubersense alkalmazással rögzítik. A KROM-ot, a WOMAC-ot és az OKS-t is beleértve, körülbelül 8 hetes kezelés után (a normál klinikai ellátásnak megfelelően a manipuláció előtt rendelkezésre álló idő függvényében) ismét rögzítik a páciens utolsó nyomon követésekor a klinikusnál vagy otthonában (3. látogatás). (beavatkozás vége). A WOMAC és az OKS segít megbizonyosodni arról, hogy a páciens hogyan érzékeli a fájdalmat, a merevséget és a funkcionális javulást. A Visit 3 során a résztvevők egy kérdőívet is kitöltettek a térdnyújtó gyakorlatok gyakoriságáról és arról, hogy mennyire volt könnyű/nehéz megvalósítani. A 8 hetes standard kezelés befejezése után az összehasonlító csoport azon páciensei számára, akiket a klinikusuk alkalmasnak ítélt, a STAK Tool 8 hetes kezelést kapja.

A látogatásokat ezután az intervenciós csoport szerint kell befejezni, leszámítva az interjúkat.

Az intervenciós csoport résztvevőivel mélyreható, félig strukturált interjút készítenek (2. interjú), amelyben feltárják gondolataikat és tapasztalataikat a STAK eszköz használatával a térdhajlásuk növelésére, az észlelt előrehaladásukra és az eszköz elfogadhatóságára.

A nyomonkövetési megbeszélésre (4. vizit) a 3. látogatás után 6 hónappal kerülne sor, erre a résztvevő otthonában, a KROM, a WOMAC és az OKS betegek otthonában kerülne sor, és rögzítésre kerülne a résztvevők hosszú távú eredményeire vonatkozó adatok.