3차병원 근무 의사의 졸음과 피로

소개 수면 장애는 전 세계적으로 흔한 건강 문제입니다. 임상적으로 심각한 수면 장애 호흡을 진단받지 못한 채 남아 있는 성인이 여전히 많습니다. 가장 흔한 수면 장애는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)으로, 지속적인 호흡 노력에도 불구하고 10초 이상 지속되는 기류의 전체 또는 부분 중단을 특징으로 하는 수면 관련 호흡 장애입니다. 목젖과 연구개의 이완으로 인한 상기도의 반복적인 허탈 또는 폐쇄로 인해 코골이 및 헐떡이는 패턴의 특징을 유발하여 발생할 수 있습니다. 호흡이 중단되는 동안 혈중 산소 수치가 감소하여 때때로 저산소혈증이 발생하여 개인이 수면에서 몇 번 깨어나서 수면의 질이 좋지 않게 됩니다. OSA가 있는 개인이 경험하는 일반적인 증상에는 피로, 과도한 주간 졸음(EDS), 불면증, 야간뇨 및 아침 두통이 포함됩니다.

OSA의 진단은 수면다원검사(PSG)로 확인됩니다. 총 수면 시간으로 나눈 무호흡 및 저호흡 사건의 총 수는 무호흡-저호흡 지수(AHI)입니다. AHI가 5회/시간 이상이면 OSA로 진단합니다. PSG가 OSA 진단의 금본위제임에도 불구하고 리소스 제한 설정으로 인해 OSA의 위험을 평가하기 위해 개발된 여러 선별 설문지 및 임상 양식이 있습니다. 코골이, 피로, 관찰된 무호흡, 고혈압, 높은 BMI, 연령, 목 둘레 및 남성 성별(STOP-Bang) 설문지는 8개의 이분형(예/아니오) 질문으로 구성된 효과적이고 간결한 선별 도구입니다. 총 점수 범위는 0-8입니다. STOP-Bang 점수가 0~2인 환자는 중등도에서 중증 OSA의 위험이 낮은 것으로 분류할 수 있는 반면 중간 범위 점수는 3-4점과 5-8점은 중등도에서 중증 OSA의 위험이 각각 중간 및 높은 것으로 분류할 수 있습니다.

ESS(Epworth Sleepiness Scale)는 수면 성향을 통해 졸음을 측정하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 설문지입니다. 총 ESS 점수는 평균 수면 성향을 제공하는 8가지 상황별 수면 성향을 기반으로 합니다. ESS 값의 범위는 0(어떤 상황에서도 잠들 가능성이 낮음)에서 24(8가지 상황 모두에서 잠들 가능성이 높음)까지입니다. 과도한 주간 졸림을 정의하기 위해 최소 10의 ESS 값이 사용되었습니다. ODI(산소 불포화 지수)는 시간당 평균 불포화 횟수로, 이전 120초의 평균 포화도에서 최소 4%의 포화도 감소로 정의되며 10초 이상 지속됩니다. 또는 ODI는 AHI를 잘 예측합니다. ODI >10은 중등도 및 중증 수면 장애 호흡을 감지하기 위해 높은 민감도(93%) 및 합리적인 특이성(75%)을 가지고 있습니다. 수면 장애는 성능과 생산성에 해로운 방식으로 영향을 미침으로써 삶의 질을 저하시킬 수 있는 중요한 건강 문제입니다. 야간근무나 24시간 근무가 잦은 수의사들은 불규칙한 수면패턴과 수면부족으로 인해 졸음과 피로를 느끼는 경우가 많다. 수면부족과 교대근무가 공존할 경우, 특히 업무시간에 잠이 많아지는 경향이 더욱 심각한 문제가 된다. 또한 주의력, 집중력, 기억력 등 신경인지 기능 저하를 일으켜 심각한 업무사고로 이어질 수 있다. 레지던트 의사의 수면 장애 유병률에 대한 데이터는 여전히 제한적입니다. 따라서 의사의 졸음과 피로가 업무 특성 때문인지 또는 진단되지 않은 OSA 증상에 기여할 수 있는 근본적인 수면 장애가 있는지 평가하기 위해 더 많은 연구가 필요했습니다.

목적 이 연구의 주요 목적은 3차 병원에서 근무하는 수습의사들 사이에서 OSA 증후군의 유병률을 확인하는 것입니다. 두 번째 목표는 이 연구 모집단에서 OSAS, 피로 및 부적절한 수면에 대한 인식에 대한 예측 변수를 식별하는 것입니다.

재료 및 방법 전향적 단면 방법을 사용한 이 정량적 연구는 마취과 대학 Malaya Medical Center(UMMC)의 연구 감독관과 University Malaya Medical Center의 의학 연구 및 윤리 위원회의 승인을 위해 제출됩니다.

서면 동의서는 연구원이 직접 수행할 이 연구에 모집된 의료 제공자로부터 얻을 것입니다.

포함 기준

1. 상급종합병원 재직의사 제외기준

1. 이미 OSA 진단을 ​​받고 치료 중인 개인
2. 임신

방법론 모집된 모든 의사는 인구 통계 데이터, STOP-Bang 및 Epworth 졸음 척도 설문지를 작성해야 합니다. 수면 중 가정 야간 산소 포화도 모니터링을 위해 각 참가자에게 손목시계 맥박 산소 측정기가 제공됩니다. 참가자는 밤에 자기 전에 다음 날까지 손목시계를 착용해야 합니다. STOP-Bang 및 ESS 점수는 손목시계 맥박 산소 측정기에서 수집된 데이터와 비교되고 상관됩니다.

통계 분석

1. 샘플 크기 계산 마취과 집중 치료 부서 대학 Malaya Medical Center에서 근무하는 의료 제공자 사이에서 코골이 및 폐쇄성 수면 무호흡증의 유병률을 추정하려면 이전 연구에서 5%였던 유병률 추정에서 3% 정확도를 달성하기 위해 203명의 직원이 필요합니다(Omur 외 al., 2014) (유병률 연구를 위한 표본 크기 계산기 사용, Naing et al., 2006)
2. 통계 테스트 인구 통계 데이터는 다중 선형 회귀를 사용하여 분석됩니다. 수련의의 OSA 증후군 유병률을 카이제곱 검정으로 비교한다. p<0.05의 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 로지스틱 회귀 분석은 OSAS의 예측 변수를 식별하는 데 사용됩니다. 피로감과 부적절한 수면에 대한 인식.