Korkea-asteen sairaalassa työskentelevien lääkäreiden uneliaisuus ja väsymys

JOHDANTO Unihäiriö on yleinen terveysongelma maailmanlaajuisesti. On edelleen monia aikuisia, joilla on kliinisesti merkittäviä unen hengityshäiriöitä, jotka ovat jääneet diagnosoimatta. Yleisin unihäiriö on obstruktiivinen uniapnea (OSA), joka on uneen liittyvä hengityssairaus, jolle on tunnusomaista ilmankierron täydellinen tai osittainen pysähtyminen, joka kestää yli 10 sekuntia jatkuvasta hengitysyrityksestä huolimatta. Se voi johtua toistuvasta ylempien hengitysteiden romahtamisesta tai tukkeutumisesta, joka johtuu uvulan ja pehmeän kitalaen rentoutumisesta, mikä johtaa kuorsauksen ja haukkomisen tunnusmerkkiin. Veren happitasot laskevat tämän hengityskatkoksen aikana, joka johtaa satunnaiseen hypoksemiaan, joka aiheuttaa henkilön heräämisen unesta muutaman kerran ja päättyy siten huonoon unen laatuun. OSA-potilaiden yleisiä oireita ovat väsymys, liiallinen päiväunisuus (EDS), unettomuus, nokturia ja aamupäänsäryt.

OSA-diagnoosi vahvistetaan polysomnografialla (PSG). Apnea- ja hypopneatapahtumien kokonaismäärä jaettuna unituntien kokonaismäärällä on apnea-hypopneaindeksi (AHI). Jos AHI on 5 kertaa tunnissa tai enemmän, tehdään OSA-diagnoosi. Vaikka PSG on kultainen standardi OSA:n diagnosoinnissa, resurssien rajallisten asetusten vuoksi on olemassa useita seulontakyselyitä ja kliinisiä menetelmiä, jotka on kehitetty arvioimaan OSA:n riskiä. Kuorsaus, väsymys, havaittu apnea, korkea verenpaine, korkea BMI, ikä, niskan ympärysmitta ja miessukupuoli (STOP-Bang) on ​​tehokas ja ytimekäs seulontatyökalu, joka koostuu kahdeksasta kaksijakoisesta (Kyllä/Ei) kysymyksestä. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-8. Potilaat, joiden STOP-Bang-pistemäärä on 0–2, voidaan luokitella matalan riskin sairastua keskivaikeaan tai vaikeaan OSA:han, kun taas keskiarvoilla 3–4 ja pisteillä 5–8 on keskitaso ja korkea riski keskivaikeaan tai vaikeaan.

Epworth Sleepiness Scale (ESS) on yleisimmin käytetty kyselylomake uneliaisuuden mittaamiseen unettomuuden perusteella. ESS-pisteet perustuvat kahdeksaan erilaiseen tilanneuntaipumukseen, jotka antavat keskimääräisen unialttiuden. ESS-arvot vaihtelivat 0:sta (epätodennäköisesti nukahtaminen missään tilanteessa 24:ään (suuri mahdollisuus nukahtaa kaikissa kahdeksassa tilanteessa). Vähintään 10:n ESS-arvoja käytettiin liiallisen päiväuneliaisuuden määrittämiseen. Yöoksimetria voi olla yksinkertainen vaihtoehto polysomnografialle unihäiriöisen hengityksen havaitsemiseksi. Happidesaturaatioindeksi (ODI) on tunnin keskimääräinen desaturaatioiden lukumäärä, joka määritellään vähintään 4 %:n laskulla kyllästymisessä edellisen 120 sekunnin keskimääräisestä kyllästymisestä ja kestää yli 10 sekuntia. Vaihtoehtoisesti ODI on hyvä AHI:n ennustaja. ODI >10:llä on korkea herkkyys (93 %) ja kohtuullinen spesifisyys (75 %) havaita keskivaikea ja vaikea unihäiriö hengitys Hengitys Unihäiriöt ovat tärkeitä terveysongelmia, jotka voivat heikentää elämänlaatua vaikuttamalla haitallisesti heidän suorituskykyyn ja tuottavuuteensa. Lääkäreillä, jotka työskentelevät usein yövuoroissa tai 24 tunnin vuorossa, on usein epäsäännöllisiä unirytmiä ja univaje, joka aiheuttaa uneliaisuutta ja väsymystä. Kun riittämätön uni esiintyy vuorotyön rinnalla, lisääntynyt taipumus nukkua on vakavampi ongelma etenkin työssä. Tämä aiheuttaa myös neurokognitiivisten toimintojen, kuten huomion, keskittymiskyvyn ja muistin, heikkenemistä, mikä voi johtaa vakaviin työtapaturmiin. Tiedot unihäiriöiden esiintyvyydestä paikallislääkärien keskuudessa ovat edelleen rajallisia. Tästä syystä tarvitaan lisää tutkimusta sen arvioimiseksi, johtuiko lääkäreiden uneliaisuus ja väsymys heidän työnsä luonteesta vai onko taustalla unihäiriöitä, jotka voivat myötävaikuttaa diagnosoimattoman OSA:n oireisiin.

TAVOITE Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on nähdä OSA - oireyhtymän esiintyvyys korkea - asteen sairaalassa työskentelevien lääkäriharjoittelijoiden keskuudessa . Toinen tavoite on tunnistaa ennustajat OSAS:lle, väsymykselle ja riittämättömälle unelle tässä tutkimuspopulaatiossa.

MATERIAALIT JA MENETELMÄ Tämä kvantitatiivinen tutkimus tulevalla poikkileikkausmenetelmällä toimitetaan Malayan yliopiston lääketieteellisen keskuksen anestesiologian laitoksen (UMMC) ja Malayan yliopiston lääketieteellisen keskuksen lääketieteellisen tutkimuksen ja eettisen komitean tutkijavalvojan hyväksyttäväksi.

Kirjallinen tietoinen suostumus saadaan tähän tutkimukseen rekrytoiduilta terveydenhuollon tarjoajilta, jotka tutkija suorittaa itse.

Sisällön kriteerit

1. Korkea-asteen sairaalassa työskentelevät lääkärit Poissulkemiskriteerit

1. Henkilöt, joilla on jo diagnosoitu OSA ja jotka ovat hoidossa
2. Raskaus

Metodologia Kaikkien rekrytoitujen lääkäreiden on täytettävä demografiset tiedot, STOP-Bang- ja Epworth Sleepiness Scale -kyselylomakkeet. Jokaiselle osallistujalle annetaan rannekellopulssioksimetria yöllisen happisaturaation kotiseurantaa varten unen aikana. Osallistujan tulee käyttää rannekelloa ennen nukkumaanmenoa yöllä seuraavaan päivään. STOP-Bang- ja ESS-pisteitä verrataan ja ne korreloivat rannekellon pulssioksimetriasta kerättyjen tietojen kanssa.

TILASTOLLINEN ANALYYSI

1. Otoskoon laskeminen Kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean esiintyvyyden arvioimiseksi anestesiologian osastolla ja tehohoidossa työskentelevien terveydenhuollon tarjoajien keskuudessa Malayan yliopiston yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa tarvitsemme 203 työntekijää saavuttaaksemme 3 %:n tarkkuuden esiintyvyyden arvioinnissa, joka oli 5 % edellisessä tutkimuksessa (Omur et). al., 2014) (Otoskokolaskin käyttäminen esiintyvyystutkimuksiin, Naing et al., 2006)
2. Tilastolliset testit Demografiset tiedot analysoidaan käyttämällä moninkertaista lineaarista regressiota. OSA-oireyhtymän esiintyvyyttä harjoittelijoilla verrataan Chi-neliötestillä. Arvoa p < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä. Logistista regressioanalyysiä käytetään OSAS:n ennustajien tunnistamiseen; väsymys ja riittämättömän unen käsitys.