Søvnighed og træthed blandt læger, der arbejder på et tertiært hospital

INTRODUKTION Søvnforstyrrelser er et almindeligt sundhedsproblem globalt. Der er stadig mange voksne med klinisk signifikant søvnforstyrret vejrtrækning, der forblev udiagnosticeret. Den mest almindelige søvnforstyrrelse er obstruktiv søvnapnø (OSA), som er en søvnrelateret åndedrætsforstyrrelse karakteriseret ved helt eller delvist ophør i luftstrømmen, der varer mere end 10 sekunder på trods af en kontinuerlig indsats for at trække vejret. Det kan forekomme på grund af tilbagevendende kollaps eller obstruktion af de øvre luftveje forårsaget af afslapning af drøvlen og den bløde gane, hvilket fører til et kendetegn for snorken og gispende mønster. Blodets iltniveauer vil blive reduceret under denne afbrydelse af vejrtrækningen, der fører til lejlighedsvis hypoxæmi, der får en person til at vågne op af søvn et par gange og dermed ender med dårlig søvnkvalitet. De almindelige symptomer, som personer med OSA oplever, omfatter træthed, overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS), søvnløshed, natteri og morgenhovedpine.

Diagnosen OSA bekræftes med en polysomnografi (PSG). Det samlede antal apnø plus hypopnøhændelser divideret med totale søvntimer er Apnø-Hypopnø Index (AHI). Hvis AHI er 5 gange/time eller mere, stilles diagnosen OSA. På trods af at PSG er guldstandarden for diagnosticering af OSA, er der på grund af ressourcebegrænsede indstillinger flere screeningsspørgeskemaer og kliniske modaliteter, der er blevet udviklet til at vurdere risikoen for at have OSA. Spørgeskemaet snorken, træthed, observeret apnø, højt blodtryk, højt BMI, alder, nakkeomkreds og mandligt køn (STOP-Bang) er et effektivt og kortfattet screeningsværktøj, som består af otte dikotome (Ja/Nej) spørgsmål. Den samlede score spænder fra 0-8. Patienter med STOP-Bang score på 0 til 2 kan klassificeres som lav risiko for moderat til svær OSA, mens midrange score 3-4 og score på 5-8 har henholdsvis mellemliggende og høj risiko for moderat til svær OSA.

Epworth Sleepiness Scale (ESS) er det mest brugte spørgeskema til måling af søvnighed via søvntilbøjelighed. De samlede ESS-score er baseret på otte forskellige situationsbestemte søvntilbøjeligheder, som giver en gennemsnitlig søvntilbøjelighed. ESS-værdier varierede fra 0 (usandsynligt at falde i søvn i enhver situation til 24 (høj chance for at falde i søvn i alle otte situationer). ESS-værdier på mindst 10 blev brugt til at definere overdreven søvnighed i dagtimerne. Natlig oximetri kan være et simpelt alternativ til polysomnografi for at påvise søvnforstyrret vejrtrækning. Oxygen desaturation index (ODI) er det timegennemsnitlige antal desaturationer, som er defineret med mindst 4% fald i mætning fra den gennemsnitlige mætning i de foregående 120 sekunder og varer mere end 10 sekunder. Alternativt er ODI en god prædiktor for AHI. ODI >10 har en høj sensitivitet (93 %) og rimelig specificitet (75 %) til at påvise moderat og svær søvnforstyrrelse vejrtrækning Søvnforstyrrelser er vigtige helbredsproblemer, som kan reducere ens livskvalitet ved at påvirke deres ydeevne og produktivitet på en skadelig måde. Praktikantlæger, der ofte arbejder i nattevagter eller 24-timers skift, har ofte uregelmæssige søvnmønstre og søvnmangel, der forårsager søvnighed og træthed. Når utilstrækkelig søvn eksisterer sideløbende med skifteholdsarbejde, udgør en øget tendens til at sove et mere alvorligt problem, især under arbejdet. Dette forårsager også forringelse af neurokognitive funktioner såsom opmærksomhed, koncentrationsevne og hukommelse, hvilket kan føre til alvorlige arbejdsulykker. Dataene om forekomsten af ​​søvnforstyrrelser blandt fastboende læger er stadig begrænsede. Derfor var der behov for mere forskning for at vurdere, om søvnigheden og trætheden blandt læger skyldtes arten af ​​deres arbejde, eller om der er underliggende søvnforstyrrelser, som kan bidrage til symptomerne på udiagnosticeret OSA.

MÅL Det primære formål med denne undersøgelse er at se forekomsten af ​​OSA-syndrom blandt praktikanter, der arbejder på et tertiært hospital. Andet mål er at identificere prædiktorer for OSAS, træthed og opfattelse af utilstrækkelig søvn i denne undersøgelsespopulation.

MATERIALER OG METODE Denne kvantitative undersøgelse med en prospektiv tværsnitsmetode vil blive forelagt til godkendelse af forskningsvejleder for Department of Aesthesiology University Malaya Medical Center (UMMC) og Medical Research and Ethics Committee of University Malaya Medical Center.

Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra sundhedsudbydere, der er rekrutteret til denne undersøgelse, som vil blive udført af forskeren selv.

Inklusionskriterier

1. Læger, der arbejder på et tertiært hospital Udelukkelseskriterier

1. Personer, der allerede har diagnosticeret OSA og er i behandling
2. Graviditet

Metode Alle læger, der rekrutteres, skal udfylde de demografiske data, STOP-Bang og Epworth Sleepiness Scale spørgeskemaer. Et armbåndsurs pulsoximetri vil blive givet til hver deltager til overvågning af natlig iltmætning i hjemmet under søvn. Deltageren skal bære armbåndsuret, inden de sover om natten til næste dag. STOP-Bang- og ESS-resultaterne vil blive sammenlignet og korrelere med data indsamlet fra armbåndsurets pulsoximetri.

STATISTISK ANALYSE

1. Beregning af prøvestørrelse For at estimere forekomsten af ​​snorken og obstruktiv søvnapnø blandt sundhedsudbydere, der arbejder på afdelingen for anæstesiologi og intensivafdelingen på universitetet i Malaya Medical Center, har vi brug for 203 medarbejdere for at opnå 3 % præcision i estimering af prævalensen, som var 5 % i tidligere undersøgelse (Omur et al. al., 2014) (Brug af prøvestørrelsesberegner til prævalensundersøgelser, Naing et al., 2006)
2. Statistiske test Demografiske data analyseres ved hjælp af multipel lineær regression. Forekomsten af ​​OSA-syndrom blandt praktikanter sammenlignes med Chi-square test. En værdi på p<0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. Logistisk regressionsanalyse vil blive brugt til at identificere forudsigelserne for OSAS; træthed og opfattelse af utilstrækkelig søvn.