Somnolence et fatigue chez les médecins travaillant dans un hôpital tertiaire

INTRODUCTION Les troubles du sommeil sont un problème de santé courant dans le monde. Il existe encore de nombreux adultes présentant des troubles respiratoires du sommeil cliniquement significatifs non diagnostiqués. Le trouble du sommeil le plus courant est l'apnée obstructive du sommeil (AOS), qui est un trouble respiratoire lié au sommeil caractérisé par un arrêt total ou partiel du flux d'air qui dure plus de 10 secondes malgré un effort continu pour respirer. Cela peut se produire en raison d'un effondrement récurrent ou d'une obstruction des voies respiratoires supérieures causée par la relaxation de la luette et du palais mou, ce qui entraîne une caractéristique de ronflement et de halètement. Les niveaux d'oxygène dans le sang seront réduits pendant cette interruption de la respiration, ce qui entraîne une hypoxémie occasionnelle, provoquant le réveil d'un individu plusieurs fois et se terminant ainsi par une mauvaise qualité de sommeil. Les symptômes courants ressentis par les personnes atteintes d'OSA comprennent la fatigue, la somnolence diurne excessive (EDS), l'insomnie, la nycturie et les maux de tête matinaux.

Le diagnostic de SAOS est confirmé par une polysomnographie (PSG). Le nombre total d'événements d'apnée et d'hypopnée divisé par le nombre total d'heures de sommeil constitue l'indice d'apnée-hypopnée (IAH). Si l'IAH est de 5 fois/heure ou plus, un diagnostic d'AOS est posé. Bien que la PSG soit l'étalon-or dans le diagnostic de l'AOS, en raison des ressources limitées, plusieurs questionnaires de dépistage et modalités cliniques ont été développés pour évaluer le risque d'avoir l'AOS. Le questionnaire ronflement, fatigue, apnée observée, hypertension artérielle, IMC élevé, âge, tour de cou et sexe masculin (STOP-Bang) est un outil de dépistage efficace et concis composé de huit questions dichotomiques (Oui/Non). Le score total varie de 0 à 8. Les patients avec un score STOP-Bang de 0 à 2 peuvent être classés comme à faible risque d'AOS modéré à sévère, tandis que le score moyen de 3-4 et le score de 5-8 présentent respectivement un risque intermédiaire et élevé d'AOS modéré à sévère.

L'échelle de somnolence d'Epworth (ESS) est le questionnaire le plus couramment utilisé pour mesurer la somnolence via la propension au sommeil. Les scores ESS totaux sont basés sur huit propensions au sommeil situationnelles différentes, ce qui donne une propension au sommeil moyenne. Les valeurs ESS variaient de 0 (peu probable de s'endormir dans n'importe quelle situation à 24 (forte probabilité de s'endormir dans les huit situations). Des valeurs ESS d'au moins 10 ont été utilisées pour définir la somnolence diurne excessive L'oxymétrie nocturne peut être une alternative simple à la polysomnographie pour détecter les troubles respiratoires du sommeil. L'indice de désaturation en oxygène (ODI) est le nombre moyen horaire de désaturations, qui sont définies comme une diminution d'au moins 4 % de la saturation par rapport à la saturation moyenne des 120 secondes précédentes et durant plus de 10 secondes. Alternativement, l'ODI est un bon prédicteur de l'IAH. ODI> 10 a une sensibilité élevée (93%) et une spécificité raisonnable (75%) pour détecter les troubles respiratoires du sommeil modérés et sévères Les troubles du sommeil sont des problèmes de santé importants qui peuvent réduire la qualité de vie en affectant leurs performances et leur productivité de manière préjudiciable. Les médecins stagiaires qui travaillent fréquemment en équipe de nuit ou en équipe de 24 heures ont généralement des habitudes de sommeil irrégulières et une privation de sommeil provoquant somnolence et fatigue. Lorsque le manque de sommeil coexiste avec le travail posté, une tendance accrue au sommeil pose un problème plus sérieux surtout pendant le travail. Cela entraîne également une détérioration des fonctions neurocognitives telles que l'attention, la capacité de concentration et la mémoire, ce qui peut entraîner de graves accidents du travail. Les données sur la prévalence des troubles du sommeil chez les médecins résidents sont encore limitées. Par conséquent, davantage de recherches sont nécessaires pour évaluer si la somnolence et la fatigue chez les médecins étaient dues à la nature de leur travail ou s'il existe des troubles du sommeil sous-jacents qui peuvent contribuer aux symptômes de l'AOS non diagnostiquée.

OBJECTIF L'objectif principal de cette étude est de voir la prévalence du syndrome OSA parmi les médecins stagiaires travaillant dans un hôpital tertiaire. Le deuxième objectif est d'identifier les prédicteurs du SAOS, de la fatigue et de la perception d'un sommeil insuffisant dans cette population d'étude.

MATERIELS ET METHODE Cette étude quantitative avec une méthode transversale prospective sera soumise à l'approbation du directeur de recherche du Département d'Anesthésiologie du Centre Médical Universitaire de Malaya (UMMC) et du Comité de Recherche Médicale et d'Ethique du Centre Médical Universitaire de Malaya.

Un consentement éclairé écrit sera obtenu des prestataires de soins de santé recrutés dans cette étude qui sera menée par la chercheuse elle-même.

Critères d'inclusion

1. Médecins travaillant dans un hôpital tertiaire Critères d'exclusion

1. Personnes ayant déjà reçu un diagnostic d'AOS et sous traitement
2. Grossesse

Méthodologie Tous les médecins recrutés devront remplir les questionnaires de données démographiques, STOP-Bang et Epworth Sleepiness Scale. Une montre-bracelet d'oxymétrie de pouls sera remise à chaque participant pour un suivi à domicile de la saturation nocturne en oxygène pendant le sommeil. Le participant devra porter la montre-bracelet avant de dormir la nuit jusqu'au lendemain. Les scores STOP-Bang et ESS seront comparés et corrélés avec les données recueillies à partir de l'oxymétrie de pouls de la montre-bracelet.

ANALYSES STATISTIQUES

1. Calcul de la taille de l'échantillon Pour estimer la prévalence du ronflement et de l'apnée obstructive du sommeil chez les prestataires de soins de santé travaillant dans le département d'anesthésiologie et de l'unité de soins intensifs du centre médical universitaire de Malaya, nous avons besoin de 203 membres du personnel pour obtenir une précision de 3 % dans l'estimation de la prévalence, qui était de 5 % dans l'étude précédente (Omur et al., 2014) (Utilisation du calculateur de taille d'échantillon pour les études de prévalence, Naing et al., 2006)
2. Tests statistiques Les données démographiques seront analysées à l'aide d'une régression linéaire multiple. La prévalence du syndrome OSA chez les médecins stagiaires sera comparée à l'aide du test Chi-carré. Une valeur de p<0,05 sera considérée comme statistiquement significative. Une analyse de régression logistique sera utilisée pour identifier les prédicteurs du SAOS ; fatigue et perception d'un sommeil insuffisant.