Søvnighet og tretthet blant leger som jobber på et tertiærsykehus

INNLEDNING Søvnforstyrrelser er et vanlig helseproblem globalt. Det er fortsatt mange voksne med klinisk signifikante søvnforstyrrelser som forble udiagnostisert. Den vanligste søvnforstyrrelsen er obstruktiv søvnapné (OSA) som er en søvnrelatert pusteforstyrrelse karakterisert ved helt eller delvis stans i luftstrømmen som varer mer enn 10 sekunder til tross for en kontinuerlig pusteanstrengelse. Det kan oppstå på grunn av tilbakevendende kollaps eller obstruksjon av de øvre luftveiene forårsaket av avslapning av drøvelen og den myke ganen som fører til et kjennetegn på snorking og gispemønster. Oksygennivået i blodet vil reduseres under dette pusteavbruddet som fører til sporadisk hypoksemi som får en person til å vekke seg fra søvnen noen ganger og dermed ender med dårlig søvnkvalitet. De vanlige symptomene som oppleves av personer med OSA inkluderer tretthet, overdreven søvnighet på dagtid (EDS), søvnløshet, natturi og morgenhodepine.

Diagnose av OSA bekreftes med en polysomnografi (PSG). Det totale antallet apné pluss hypopné-hendelser delt på totale søvntimer er Apne-Hypopnea Index (AHI). Hvis AHI er 5 ganger/time eller mer, stilles diagnosen OSA. Til tross for at PSG er gullstandarden for diagnostisering av OSA, på grunn av ressursbegrensede innstillinger, er det flere screeningsspørreskjemaer og kliniske modaliteter som er utviklet for å vurdere risikoen for å ha OSA. Spørreskjemaet snorking, tretthet, observert apné, høyt blodtrykk, høy BMI, alder, nakkeomkrets og mannlig kjønn (STOP-Bang) er et effektivt og kortfattet screeningverktøy som består av åtte dikotome (Ja/Nei) spørsmål. Totalscore varierer fra 0-8. Pasienter med STOP-Bang-score på 0 til 2 kan klassifiseres som lav risiko for moderat til alvorlig OSA, mens mellomtoneskår 3-4 og score på 5-8 har henholdsvis middels og høy risiko for moderat til alvorlig OSA.

Epworth Sleepiness Scale (ESS) er det mest brukte spørreskjemaet for å måle søvnighet via søvntilbøyelighet. De totale ESS-skårene er basert på åtte ulike situasjonelle søvntilbøyeligheter, som gir en gjennomsnittlig søvntilbøyelighet. ESS-verdier varierte fra 0 (usannsynlig å sovne i noen situasjon til 24 (stor sjanse for å sovne i alle åtte situasjonene). ESS-verdier på minst 10 ble brukt for å definere overdreven søvnighet på dagtid. Nattlig oksymetri kan være et enkelt alternativ til polysomnografi for å oppdage søvnforstyrrelser i pusten. Oksygendesaturasjonsindeks (ODI) er gjennomsnittlig antall desaturasjoner per time, som er definert med minst 4 % reduksjon i metning fra gjennomsnittlig metning i de foregående 120 sekunder, og som varer mer enn 10 sekunder. Alternativt er ODI en god prediktor for AHI. ODI >10 har høy sensitivitet (93 %) og rimelig spesifisitet (75 %) for å oppdage moderat og alvorlig søvnforstyrrelse puste Søvnforstyrrelser er viktige helseproblemer som kan redusere ens livskvalitet ved å påvirke ytelsen og produktiviteten på en skadelig måte. Praktikantleger som ofte jobber i nattskift eller 24-timers skift har ofte uregelmessige søvnmønstre og søvnmangel som forårsaker søvnighet og tretthet. Når utilstrekkelig søvn sameksisterer med skiftarbeid, utgjør en økt tendens til å sove et mer alvorlig problem, spesielt under arbeid. Dette fører også til forringelse av nevrokognitive funksjoner som oppmerksomhet, konsentrasjonsevne og hukommelse som kan føre til alvorlige arbeidsulykker. Dataene om forekomst av søvnforstyrrelser blant fastboende leger er fortsatt begrenset. Derfor trengte mer forskning for å vurdere om søvnighet og tretthet blant leger skyldtes arten av arbeidet deres eller er det underliggende søvnforstyrrelser som kan bidra til symptomene på udiagnostisert OSA.

MÅL Hovedmålet med denne studien er å se utbredelsen av OSA-syndrom blant leger i praksis ved et tertiært sykehus. Det andre målet er å identifisere prediktorer for OSAS, tretthet og oppfatning av utilstrekkelig søvn i denne studiepopulasjonen.

MATERIALER OG METODE Denne kvantitative studien med en prospektiv tverrsnittsmetode vil bli sendt inn for godkjenning av forskningsveileder ved Institutt for anestesiologi University Malaya Medical Center (UMMC) og Medical Research and Ethics Committee of University Malaya Medical Center.

Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra helsepersonell som er rekruttert til denne studien som vil bli utført av forskeren selv.

Inkluderingskriterier

1. Leger som jobber på et tertiært sykehus Eksklusjonskriterier

1. Personer som allerede har diagnosen OSA og som er i behandling
2. Svangerskap

Metodikk Alle leger som rekrutteres vil bli pålagt å fylle ut demografiske data, STOP-Bang og Epworth Sleepiness Scale spørreskjemaer. Et armbåndsur pulsoksymetri vil bli gitt til hver deltaker for nattlig oksygenmetningsovervåking under søvn. Deltakeren må bruke armbåndsuret før de sover om natten til neste dag. STOP-Bang- og ESS-skårene vil bli sammenlignet og korrelere med data samlet inn fra armbåndsurets pulsoksymetri.

STATISTISK ANALYSE

1. Prøvestørrelsesberegning For å estimere prevalensen av snorking og obstruktiv søvnapné blant helsepersonell som arbeider ved Institutt for anestesiologi og intensivavdeling University Malaya Medical Center, trenger vi 203 ansatte for å oppnå 3 % presisjon i estimering av prevalens som var 5 % i forrige studie (Omur et al., 2014) (Bruk av prøvestørrelseskalkulator for prevalensstudier, Naing et al., 2006)
2. Statistiske tester Demografiske data vil analyseres ved hjelp av multippel lineær regresjon. Prevalensen av OSA-syndrom blant leger i praksis vil sammenlignes med Chi-square test. En verdi på p<0,05 vil anses som statistisk signifikant. Logistisk regresjonsanalyse vil bli brukt for å identifisere prediktorene for OSAS; tretthet og oppfatning av utilstrekkelig søvn.