Bulbocavernosus Reflex의 자극-반응 곡선을 이용한 척추운동뉴런의 흥분성 평가

1980년 Lance가 정의한 경직은 "상부 운동 뉴런 증후군의 한 구성 요소로서 신장 반사의 과흥분성으로 인해 과도한 힘줄 경련과 함께 긴장성 신장 반사(근육 긴장도)의 속도 의존적 ​​증가를 특징으로 하는 운동 장애"입니다. 추체경로가 영향을 받았을 때 신경학에서 흔한 경직의 발생은 일반적으로 "말초" 줄무늬 근육에서 관찰됩니다. 그러나 경직은 또한 "골반 접촉에 접근할 수 있는 근육의 스트레칭 반사의 과장"과 함께 회음부 근육계와 관련이 있습니다. Ashworth 및 Tardieu 척도나 전기생리학적 도구 기법(H 반사, T 반사)과 같이 임상에서 일반적으로 사용되는 측정 척도가 있지만, 실제로 골반 경직에 대한 객관적이고 표준화된 측정 기법은 없습니다. 흥미로운 도구는 천골 통합이 있는 다시냅스 반사인 구해면체근 반사(BCR)일 수 있습니다. 천골 통합으로 인한 진단 및 지형적 가치 외에도 BCR은 변조를 통해 알파 운동 뉴런 풀의 제어를 증명할 수 있습니다. 따라서 그것은 운동신경 흥분성을 평가할 수 있게 해줄 수 있는데, 그 증가는 추추상 병변(척수 손상(SCI), 다발성 경화증(MS))이 있는 중추 환자에서 반사 반응의 악화와 함께 천골 자동증의 방출로 이어질 수 있습니다. 배뇨근 과다활동), 괄약근(배뇨근-괄약근 이상동조) 또는 직장(직장 과다활동).

이 연구의 목적은 BCR의 자극-반응 곡선을 사용하여 천골 척추 운동 뉴런의 흥분성을 평가하는 것입니다.

조사관은 전문 신경 비뇨기과 부서에서 전향적 단일 중심 관찰 연구를 수행할 것입니다. 본 연구의 주요 목적은 BCR의 모집 기울기(자극-반응 곡선)를 모델링하여 방광 충만 정도에 따른 척추 운동신경 흥분성을 평가하는 것이다.

우선, 조사관은 비뇨기, 항문직장 또는 생식기-성 장애로 의뢰된 환자의 진단 맥락에서 수행되는 회음부 전기생리학적 탐색 동안 BCR 자극-반응 곡선의 분석 수행 가능성을 평가할 것입니다. BCR은 좌우 구해면체 근육에 삽입된 동심원 바늘 전극을 사용하여 음경의 배신경 또는 음핵의 배신경에 전기 자극을 가한 후 기록됩니다. 점진적으로 증가하는 강도로 자극이 수행되고 각 반응이 기록됩니다. 획득은 Dantec™ Keypoint® G4 EMG 장치인 Natus®를 사용하여 수행됩니다. 초기 자극 강도는 운동 임계값, 즉 안정적인 잠재 운동 반응을 결정하는 자극의 정도에 있을 것이며 다음 4가지 반사 반응을 얻기 위해 10~10mA까지 증가할 것입니다. 수집이 완료되면 곡선이 분석되어 곡선 아래 영역(AUC) 분석 및 자극-반응 곡선 구성이 가능합니다.

두 번째 단계에서 조사관은 비뇨기 질환에 대해 상담하는 환자에서 수행되는 방광 측정 중에 외항문 괄약근(EAS)에 배치된 미리 젤화된 일회용 표면 전극을 사용하여 EMG 기록 후 이러한 자극-반응 곡선을 모델링할 가능성을 평가할 것입니다. 자극 기술은 앞에서 설명한 것과 동일합니다. 마지막으로, 방광내압 측정 전과 도중에 BCR 자극-반응 곡선을 모델링하여 방광 충전 정도에 따른 척추 운동신경 흥분성의 조절을 평가합니다.