A gerincvelői motoneuronok ingerlékenységének értékelése a Bulbocavernosus Reflex inger-válasz görbéi alapján

Lance által 1980-ban meghatározott görcsösség "motoros rendellenesség, amelyet a tónusos nyújtási reflexek (izomtónus) sebességtől függő növekedése jellemez, túlzott ínrándulásokkal, ami a felső motoros neuron szindróma egyik összetevőjeként a nyújtási reflexek túlzott ingerlékenységéből adódik". A görcsösség előfordulása, amely gyakori a neurológiában, amikor a piramis traktus érintett, általában megfigyelhető a "perifériás" harántcsíkolt izmokban. A görcsösség azonban a perineális izomzatot is érinti, "a medence érintésére hozzáférhető izmok nyújtó reflexének túlzása". Bár léteznek a klinikai gyakorlatban általánosan használt mérési skálák, például az Ashworth- és Tardieu-skálák, vagy az elektrofiziológiai műszeres technikák (H-reflex, T-reflex), valójában nincs objektív és standardizált mérési technika a kismedencei görcsösségre. Érdekes eszköz lehet a bulbocavernosus reflex (BCR), amely egy szakrális integrációval rendelkező poliszinaptikus reflex. A BCR a szakrális integrációjából adódó diagnosztikai és topográfiai értékén túl modulációjával az alfa motoros neuronkészlet szabályozásáról is tanúskodik. Ezért lehetővé teheti a motoneuronális ingerlékenység értékelését, amelynek növekedése a szupraconnális léziókban (gerincvelősérülések (SCI), sclerosis multiplex (MS) szenvedő centrális betegekben a keresztcsonti automatizmus felszabadulásához vezethet a reflexválaszok súlyosbodásával, függetlenül attól, hogy a hólyag detrusor-túlműködés), sphincter (detrusor-sphincter dysynergia) vagy rektális (rektális túlműködés).

A vizsgálat célja a keresztcsonti spinális motoros neuronok ingerlékenységének felmérése lesz a BCR inger-válasz görbéi segítségével.

A kutatók prospektív monocentrikus megfigyeléses vizsgálatot végeznek egy speciális neuro-urológiai osztályon. Ennek a tanulmánynak a fő célja a gerincvelő motoneuron ingerlékenységének értékelése a hólyag feltöltődés mértéke szerint a BCR toborzási meredekségei (inger-válasz görbéi) modellezésével.

Mindenekelőtt a kutatók felmérik a BCR inger-válasz görbék elemzésének megvalósíthatóságát a vizeletürítési, anorektális vagy genito-szexuális rendellenességek miatt beutalt betegek diagnosztikai kontextusában végzett perineális elektrofiziológiai feltárása során. A BCR-t a pénisz háti idegének vagy a csikló hátsó idegének elektromos stimulációja után rögzítik, egy koncentrikus tűelektróda segítségével, amelyet a bal, majd a jobb oldali bulbcavernosus izomba helyeznek. A stimulációkat fokozatosan növekvő intenzitással hajtják végre, és minden választ rögzítenek. Az adatgyűjtés egy Dantec™ Keypoint® G4 EMG eszköz, a Natus® használatával történik. A kezdeti stimuláció intenzitása a motoros küszöbön lesz, azaz a stimuláció azon fokán, amely meghatározza a stabil látens motoros választ, majd 10-10 mA-rel megemelkedik a következő 4 reflexválasz eléréséhez. Amint az adatgyűjtés befejeződött, a görbék elemzésre kerülnek, lehetővé téve a görbe alatti terület (AUC) elemzését és az inger-válasz görbék felépítését.

A második lépésben a kutatók értékelik ezen inger-válasz görbék modellezésének lehetőségét az EMG-felvételt követően a külső anális záróizomra (EAS) elhelyezett, előre gélesített eldobható felületi elektródákkal a vizeletürítési rendellenességekkel foglalkozó betegeknél végzett cisztometria során. A stimulációs technika megegyezik a korábban leírtakkal. Végül a gerincvelői motoneuronok ingerlékenységének modulációját a hólyag telődés mértéke szerint a BCR inger-válasz görbék modellezésével, cisztometria előtt és alatt értékeljük.