使用 Bulbocavernosus 反射的刺激反应曲线评估脊髓运动神经元的兴奋性

Lance 在 1980 年将痉挛定义为“一种运动障碍，其特征是强直牵张反射（肌肉张力）速度依赖性增加，伴有过度的肌腱抽搐，这是由于作为上运动神经元综合征的一个组成部分的牵张反射过度兴奋引起的”。 当锥体束受到影响时，痉挛的发生在神经病学中很常见，通常在“外周”横纹肌中观察到。 然而，痉挛也与会阴部肌肉组织有关，“骨盆接触时肌肉的伸展反射过度”。 虽然临床上有常用的测量量表，如Ashworth和Tardieu量表，或电生理仪器技术（H反射，T反射），但实际上并没有客观和标准化的骨盆痉挛测量技术。 一个有趣的工具可能是球海绵体反射 (BCR)，它是一种具有骶骨整合的多突触反射。 除了由于其骶骨整合而具有诊断和地形学价值外，BCR 还可以通过其调制证明对 alpha 运动神经元池的控制。 因此，它可以评估运动神经元的兴奋性，其增加可能导致中枢性锥上病变（脊髓损伤 (SCI)、多发性硬化症 (MS)）患者释放骶骨自动症并加剧反射反应，无论是膀胱（逼尿肌过度活动）、括约肌（逼尿肌-括约肌协同失调）或直肠肌（直肠过度活动）。

该研究的目的是使用 BCR 的刺激-反应曲线评估骶脊髓运动神经元的兴奋性。

研究人员将在专门的神经泌尿科进行前瞻性单中心观察研究。 本研究的主要目的是通过对 BCR 的募集斜率（刺激反应曲线）进行建模，根据膀胱充盈程度评估脊髓运动神经元的兴奋性。

首先，研究人员将评估在诊断背景下对因泌尿、肛门直肠或生殖器性功能障碍转诊的患者进行的会阴电生理探查期间对 BCR 刺激-反应曲线进行分析的可行性。 在对阴茎背神经或阴蒂背神经进行电刺激后，使用同心针电极分别插入左球海绵体肌和右球海绵体肌，记录 BCR。 将以逐渐增加的强度进行刺激，并记录每个反应。 将使用 Dantec™ Keypoint® G4 EMG 设备 Natus® 执行采集。 初始刺激强度将处于运动阈值，即确定稳定潜在运动反应的刺激程度，然后将增加 10 至 10 mA，以获得以下 4 种反射反应。 采集完成后，将对曲线进行分析，从而分析曲线下面积 (AUC) 和构建刺激-响应曲线。

在第二步中，研究人员将评估在为咨询泌尿系统疾病的患者进行膀胱测压时使用放置在肛门外括约肌 (EAS) 上的预凝胶一次性表面电极记录 EMG 后模拟这些刺激-反应曲线的可能性。 刺激技术将与之前描述的相同。 最后，根据膀胱充盈程度对脊髓运动神经元兴奋性的调节将通过在膀胱测压之前和期间模拟 BCR 刺激-反应曲线来评估。