비만 관련 암 예방: 홍콩에서 다중 암 교육 및 예방 프로그램 구축

비만은 고혈압, 심혈관 질환, 고지혈증, 당뇨병, 뇌졸중, 자궁내막암 및 선별 프로그램을 통한 2차 예방의 혜택을 받을 수 있는 특정 유형의 암을 포함한 많은 만성 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특히, 대장암, 유방암, 전립선암(이 세 가지 암은 이후 "비만 관련 암"으로 명명함)은 지난 10년 동안 아시아에서 발병률이 급격히 증가하는 추세를 보여줍니다. 미국 암 연구소(American Institute for Cancer Research)의 세계 암 연구 기금(World Cancer Research Fund)은 비만과 암 사이의 연관성에 대한 모든 연구를 검토했습니다. 결장직장암(CRC)의 경우, 비만이 CRC 발병 위험이 30-66% 더 높다는 것을 시사하는 설득력 있는 증거가 있습니다. 성인기 동안의 체중 증가는 또한 CRC의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 유방암의 경우 허리가 가장 작은(가장 큰 여성에 비해) 폐경 후 여성은 유방암에 걸릴 위험이 39% 더 낮았습니다. BMI가 5단위 증가하면 유방암 위험이 12% 증가하며 폐경 후 여성의 경우 이 수치가 20-40%로 증가합니다. 전립선암의 경우, 진행성 전립선암의 원인으로 더 큰 체지방이 제시되었습니다. 비만은 진행성 전립선암과 긍정적인 관련이 있었습니다. 상대 위험도는 BMI가 5kg/m2 높아질 때마다 1.09입니다.

2014년 홍콩의 중국 성인 중 39%가 과체중 또는 비만(같은 해 유럽 성인의 20.9% 보고)이었고 최대 69.7%가 최적의 체중 조절을 위한 조치를 취하지 않았다고 보고했습니다. 남성(49.6%)이 여성(29.5%)보다 과체중 또는 비만 비율이 높았다. 45~54세 성인은 다른 연령대에 비해 과체중 또는 비만 비율이 가장 높았다(50.5%). 또한 신체 활동 수준이 세계보건기구(WHO)의 권장 사항에 미치지 못하는 사람이 62.5%였습니다. 18.7%만이 하루에 과일과 채소를 5인분 이상 섭취했습니다. 그러나 약 30%는 알코올 중독자였습니다. 10% 이상이 매일 또는 간헐적으로 흡연자였습니다. 이러한 수치는 비만 및 비만 관련 암의 발병률이 더욱 증가할 것임을 의미하며 이러한 질환의 발병률 및 사망률 증가에 대처하기 위해 지역사회 차원에서 긴급한 조치가 필요합니다.

그림 2에서 볼 수 있듯이 대장암, 유방암, 전립선암은 다른 암에 비해 신규 사례 수(발병률)와 사망자 수(사망률) 사이의 차이가 훨씬 큽니다. 이 세 가지 비만 관련 암이 초기 단계에서 발견되면 스크리닝을 통해 사망률을 효과적으로 줄일 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다.

일차 예방은 암 예방에 효과적인 것으로 밝혀진 중요한 전략 중 하나입니다. 생활 습관 요소 수정에 대한 건강 교육은 행동을 변화시키고 비만 및 관련 암으로 인한 위협의 영향을 줄이는 데 특히 유용합니다. 행동 의학의 적용은 "건강 및 질병과 관련된 사회 문화적, 심리 사회적, 행동 및 생물 의학 지식의 개발 및 통합과 질병 예방, 건강 증진, 병인학, 진단, 치료와 재활'은 암을 예방하는 가장 효과적이고 실용적인 수단으로 여겨져 왔습니다. 암을 줄이기 위한 포괄적인 전략에는 질병의 조기 발견을 목표로 하는 2차 예방도 포함됩니다. 일부 "스크린 관련" 암에 대한 조기 발견은 암 관련 사망률을 줄이는 데 특히 효과적입니다.

여러 암을 선별하기 위한 원스톱 접근법의 개념은 기존 문헌에서 비교적 새로운 것입니다. 이러한 이니셔티브 중 하나는 2006년 이스라엘 텔아비브 수라스키 메디컬 센터에 설립된 "통합 암 예방 센터"(ICPC)입니다. 센터를 방문한 최초 1,000명의 피험자를 분석한 결과 일반 인구의 보건부보다 센터에서의 순응도가 더 높았습니다(유방조영술 78% vs. 60%, 대장내시경 39% vs 16%). 여러 암에 대한 원스톱 스크리닝을 위해 설계된 이러한 독특한 시설의 제공은 조기 단계에서 광범위한 종양 병변을 발견할 수 있는 능력으로 실현 가능한 것으로 밝혀졌습니다. 최근 10년 동안 전 세계적으로 여러 암 검진 클리닉으로 설립된 신흥 센터도 있습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 다중 암 검진 프로그램의 결과를 강조한 연구는 거의 없습니다.