肥満関連がんの予防：香港で複数のがんに関する教育と予防プログラムを設立

肥満は、高血圧、心血管疾患、高脂質レベル、糖尿病、脳卒中、子宮内膜がん、およびスクリーニングプログラムによる二次予防によって恩恵を受ける可能性がある特定の種類のがんを含む、多くの慢性疾患のリスクを高める可能性があります。 特に、結腸直腸がん、乳がん、および前立腺がん（以降、これら 3 つのがんは「肥満関連がん」と呼ばれます）は、アジアで過去 10 年間に罹患率が急速に増加する傾向にあります。 米国癌研究所の世界癌研究基金は、肥満と癌の関連性に関するすべての研究を検討しました。 結腸直腸がん (CRC) については、肥満が CRC 発症リスクの 30 ～ 66% 上昇と関連していることを示唆する説得力のある証拠があります。 成人期の体重増加も大腸がんのリスクを高めることが示されています。 乳がんに関しては、ウエストが最も小さい閉経後の女性は（最大の女性と比較して）乳がんになるリスクが 39% 低かった。 BMI が 5 単位増加すると、乳がんのリスクが 12% 増加します。閉経後の女性では、この数値は 20 ～ 40% に増加します。 前立腺がんの場合、進行性前立腺がんの原因として、体脂肪の増加が示唆されています。 肥満は進行期の前立腺がんと正の関連があった。 相対リスクは、BMI が 5 kg/m2 上がるごとに 1.09 になります。

2014年の香港の中国人成人のうち、39％が過体重または肥満であり（同年のヨーロッパ成人では20.9％と報告されている）、最大69.7％が最適な体重管理を達成するための措置を何も講じていないと報告した。 男性 (49.6%) は女性 (29.5%) よりも過体重または肥満の割合が高かった。 45 ～ 54 歳の成人は、他の年齢層に比べて過体重または肥満の割合が最も高かった (50.5%)。 さらに、身体活動レベルが世界保健機関（WHO）の推奨を満たしていない人は62.5％いた。 1日あたり少なくとも5回分の果物と野菜を摂取した人はわずか18.7%でした。それでも約 30% はアルコール飲酒者でした。そして 10% 以上が毎日または時々喫煙していました。 これらの数字は、肥満および肥満関連がんの発生率がさらに増加することを示唆しており、これらの疾患の発生率と死亡率の上昇に対抗するために、地域レベルでの緊急の対策が必要です。

図 2 に示すように、結腸直腸がん、乳がん、および前立腺がんでは、新規症例数 (発生率) と死亡者数 (死亡率) の差が他のがんに比べてはるかに大きくなっています。 これら 3 つの肥満関連がんが早期に発見されれば、スクリーニングによって死亡率を効果的に低下させることができることはよく知られています。

一次予防は、がん予防に効果的であることがわかっている重要な戦略の 1 つです。 ライフスタイル要因の修正に関する健康教育は、行動を変え、肥満とそれに関連するがんによってもたらされる脅威の影響を軽減するのに特に役立ちます。 行動医学の応用は、「健康と病気に関連する社会文化的、心理社会的、行動的、生物医学的な知識の開発と統合、およびこの知識の病気の予防、健康増進、病因論、診断、治療とリハビリテーション」は、がんを予防するための最も効果的かつ実用的な手段であると考えられています。 がんを減らすための包括的な戦略には、病気の早期発見を目的とした二次予防も含まれます。 一部の「スクリーニング関連」がんの早期発見は、がん関連死亡率の低下に特に効果的です。

複数のがんをスクリーニングするためのワンストップアプローチの概念は、既存の文献からは比較的目新しいものであり、そのような取り組みの 1 つが、2006 年にイスラエルのテルアビブ ソウラスキー医療センターに設立された「統合がん予防センター」(ICPC) です。 センターを訪れた最初の1,000人の対象者の分析では、センターでのコンプライアンスが保健省による一般集団のコンプライアンスよりも高いことが示された（マンモグラフィーでは78％対60％、結腸内視鏡検査では39％対16％）。 複数のがんをワンストップでスクリーニングできるように設計されたこのようなユニークな施設の提供は、広範囲の腫瘍性病変を早期段階で検出する能力を備え、実現可能であることが判明した。 ここ 10 年で、世界中で複数のがん検診クリニックとして設立された新興センターもあります。 それにもかかわらず、これらの複数のがんのスクリーニングプログラムの結果を強調した研究は不足しています。