Liikalihavuuteen liittyvien syöpien ehkäisy: useita syöpiä koskevan koulutus- ja ehkäisyohjelman perustaminen Hongkongiin

Liikalihavuus voi lisätä riskiä sairastua moniin kroonisiin sairauksiin, mukaan lukien verenpainetauti, sydän- ja verisuonitaudit, korkea lipiditaso, diabetes, aivohalvaus, kohdun limakalvosyöpä ja tietyt syövät, jotka voisivat hyötyä toissijaisesta ehkäisystä seulontaohjelmien avulla. Erityisesti kolorektaali-, rinta- ja eturauhassyöpä (näistä kolmesta syövästä tullaan myöhemmin nimeämään "lihavuusperäisiksi syöviksi") on havaittu nopeasti kasvava trendi Aasiassa viime vuosikymmenen aikana. American Institute for Cancer Researchin maailman syöpätutkimusrahasto on tarkistanut kaikki tutkimukset liikalihavuuden ja syövän välisestä yhteydestä. Paksusuolen syövän (CRC) osalta on olemassa vakuuttavia todisteita, jotka viittaavat siihen, että liikalihavuus liittyy 30–66 % korkeampaan riskiin saada CRC. Painon nousun aikuisiän aikana osoitettiin myös lisäävän CRC:n riskiä. Mitä tulee rintasyöpään, postmenopausaalisilla naisilla, joilla oli pienin vyötärö (suurmpaan verrattuna), oli 39 % pienempi riski saada rintasyöpä. BMI:n 5 yksikön nousu liittyy 12 % lisääntyneeseen rintasyövän riskiin, ja tämä luku kohoaa 20-40 prosenttiin postmenopausaalisilla naisilla. Eturauhassyövän osalta kehon rasvaisuuden on ehdotettu olevan edenneen eturauhassyövän syy. Liikalihavuus liittyi positiivisesti pitkälle edenneeseen eturauhassyöpään. Suhteellinen riski on 1,09 jokaista 5 kg/m2 korkeampaa BMI:tä kohti.

Hongkongin kiinalaisista aikuisista vuonna 2014 39 prosenttia oli ylipainoisia tai lihavia (verrattuna 20,9 prosenttiin eurooppalaisista aikuisista samana vuonna) ja jopa 69,7 prosenttia ilmoitti, etteivät he ryhtyneet toimenpiteisiin optimaalisen painonhallinnan saavuttamiseksi. Miehillä (49,6 %) oli enemmän ylipainoisia tai lihavia kuin naisilla (29,5 %). Ylipainoisia tai lihavia oli 45-54-vuotiailla aikuisilla korkein (50,5 %) kuin muilla ikäryhmillä. Lisäksi 62,5 %:lla fyysinen aktiivisuus ei vastannut Maailman terveysjärjestön (WHO) suosituksia. Vain 18,7 % söi vähintään 5 annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä; kuitenkin noin 30 % oli alkoholin juojia; ja yli 10 % tupakoi päivittäin tai satunnaisesti. Nämä luvut viittaavat siihen, että liikalihavuuden ja liikalihavuuteen liittyvien syöpien ilmaantuvuus lisääntyy entisestään – ja kiireellisiä toimia tarvitaan yhteisön tasolla näiden sairauksien lisääntyvän ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden torjumiseksi.

Kuten kuvasta 2 näkyy, uusien tapausten (esiintymistiheys) ja kuolemantapausten (kuolleisuus) välinen ero on paljon suurempi paksusuolen-, rinta- ja eturauhassyövän osalta muihin syöpiin verrattuna. On hyvin tiedossa, että seulonta voisi tehokkaasti vähentää kuolleisuutta näihin kolmeen liikalihavuuteen liittyvään syöpiin, kun ne havaitaan aikaisemmassa vaiheessa.

Primaariehkäisy on yksi tärkeimmistä strategioista, jotka on todettu tehokkaaksi syövän ehkäisyssä. Terveyskasvatus elämäntapatekijöiden muuttamisesta on erityisen hyödyllistä käyttäytymisen muuttamisessa ja liikalihavuuden ja siihen liittyvien syöpien aiheuttamien uhkien vähentämisessä. Käyttäytymislääketieteen soveltaminen, joka määritellään "monitieteelliseksi alaksi, joka koskee terveyteen ja sairauksiin liittyvän sosiokulttuurisen, psykososiaalisen, käyttäytymis- ja biolääketieteellisen tiedon kehittämistä ja integrointia ja tämän tiedon soveltamista sairauksien ehkäisyyn, terveyden edistämiseen, etiologiaan, diagnoosiin, hoitoa ja kuntoutusta”, on pidetty tehokkaimpana ja käytännöllisimpana keinona ehkäistä syöpää. Kattava syöpien vähentämisstrategia sisältää myös sekundaariprevention, joka tähtää sairauksien varhaiseen havaitsemiseen. Joidenkin "näytön kannalta merkityksellisten" syöpien varhainen havaitseminen on erityisen tehokasta vähentämään syöpään liittyvää kuolleisuutta.

Käsite yhden luukun lähestymistavasta useiden syöpien seulonnassa on suhteellisen uusi olemassa olevasta kirjallisuudesta - ja yksi sellaisista aloitteista on "Integrated Cancer Prevention Centre" (ICPC), joka perustettiin Tel Aviv Sourasky Medical Centeriin Israeliin vuonna 2006. Ensimmäisen 1 000 keskuksessa vierailevan henkilön analyysi osoitti, että keskuksen vaatimustenmukaisuus oli korkeampi kuin terveysministeriön yleisen väestön (78 % vs. 60 % mammografiassa; 39 % vs. 16 % kolonoskopiassa). Sellaisen ainutlaatuisen laitoksen tarjoaminen, joka on suunniteltu useiden syöpien yhden luukun seulomiseen, todettiin mahdolliseksi, ja sillä pystyttiin havaitsemaan laaja valikoima kasvainvaurioita varhaisessa vaiheessa. Viime vuosikymmenen aikana on myös nousevia keskuksia, jotka on perustettu monisyövän seulontaklinikoiksi maailmanlaajuisesti. Siitä huolimatta on niukasti tutkimuksia, jotka ovat korostaneet näiden monisyövän seulontaohjelmien tuloksia.