Prevenção de cânceres relacionados à obesidade: criação de um programa de prevenção e educação multicâncer em Hong Kong

A obesidade pode aumentar o risco de muitas doenças crônicas, incluindo hipertensão, doenças cardiovasculares, alto nível de lipídios, diabetes, acidente vascular cerebral, câncer de endométrio e certos tipos de câncer que poderiam se beneficiar da prevenção secundária por meio de programas de triagem. Em particular, o câncer colorretal, de mama e de próstata (esses três tipos de câncer serão nomeados como "cânceres relacionados à obesidade" posteriormente) demonstram uma tendência de aumento rápido da incidência na Ásia na última década. O Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer do Instituto Americano para Pesquisa do Câncer reviu todos os estudos sobre a ligação entre obesidade e câncer. Para o câncer colorretal (CRC), há evidências convincentes sugerindo que a obesidade está associada a um risco 30-66% maior de desenvolver CRC. O ganho de peso durante a vida adulta também mostrou aumentar o risco de CCR. Quanto ao câncer de mama, as mulheres na pós-menopausa com cintura menor (em comparação com a maior) tiveram 39% menos risco de contrair câncer de mama. Um aumento de 5 unidades no IMC está associado a um aumento de 12% no risco de câncer de mama, e esse número aumenta para 20-40% para mulheres na pós-menopausa. Para o câncer de próstata, uma maior gordura corporal tem sido sugerida como uma razão para o câncer de próstata avançado. A obesidade foi positivamente relacionada ao câncer de próstata em estágio avançado. O risco relativo é de 1,09 para cada 5 kg/m2 de IMC a mais.

Entre os adultos chineses de Hong Kong em 2014, 39% estavam com sobrepeso ou obesidade (em comparação com 20,9% relatados em adultos europeus no mesmo ano) e até 69,7% relataram que não realizaram nenhuma medida para alcançar o controle de peso ideal. Os homens (49,6%) apresentaram maior proporção de sobrepeso ou obesidade do que as mulheres (29,5%). Os adultos com idades entre 45 e 54 anos apresentaram a maior taxa (50,5%) de sobrepeso ou obesidade do que outras faixas etárias. Além disso, houve 62,5% cujo nível de atividade física não atendeu às recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Apenas 18,7% consumiam pelo menos 5 porções de fruta e legumes por dia; ainda cerca de 30% eram bebedores alcoólicos; e mais de 10% eram fumantes diários ou ocasionais. Esses números indicam que a incidência de obesidade e cânceres relacionados à obesidade aumentará ainda mais - e ações urgentes em nível comunitário são necessárias para combater a crescente incidência e mortalidade dessas condições.

Conforme mostrado na Figura 2, a discrepância entre o número de novos casos (incidência) e o número de mortes (mortalidade) é muito maior para câncer colorretal, de mama e de próstata em comparação com outros tipos de câncer. É bem reconhecido que o rastreamento pode efetivamente reduzir a mortalidade para esses três tipos de câncer relacionados à obesidade quando detectados em um estágio inicial.

A prevenção primária é uma das estratégias cruciais consideradas eficazes na prevenção do câncer. A educação em saúde sobre a modificação dos fatores do estilo de vida é especialmente útil para mudar o comportamento e reduzir o impacto das ameaças representadas pela obesidade e seus cânceres relacionados. A aplicação da medicina comportamental, definida como "o campo interdisciplinar preocupado com o desenvolvimento e integração do conhecimento sociocultural, psicossocial, comportamental e biomédico relevante para a saúde e a doença e a aplicação desse conhecimento à prevenção de doenças, promoção da saúde, etiologia, diagnóstico, tratamento e reabilitação'', tem sido considerado o meio mais eficaz e prático para prevenir cânceres. Uma estratégia abrangente para reduzir os cânceres também inclui a prevenção secundária que visa a detecção precoce de doenças. A detecção precoce de alguns cânceres "relevantes para a tela" é particularmente eficaz para reduzir a mortalidade relacionada ao câncer.

O conceito de uma abordagem única para a triagem de vários tipos de câncer é relativamente novo na literatura existente - e uma dessas iniciativas é o "Centro Integrado de Prevenção do Câncer" (ICPC), estabelecido em Tel Aviv Sourasky Medical Center em Israel em 2006. A análise das primeiras 1.000 pessoas que visitaram o centro mostrou que a adesão no centro foi maior do que a observada no Ministério da Saúde para a população em geral (78% vs. 60% para mamografia; 39% vs. 16% para colonoscopia). Verificou-se que a provisão de uma instalação única projetada para triagem única para vários cânceres era viável, com capacidade para detectar uma ampla variedade de lesões neoplásicas em um estágio inicial. Na última década, também existem centros emergentes que foram estabelecidos como clínicas de triagem de vários tipos de câncer em todo o mundo. No entanto, há uma escassez de estudos que destacam os resultados desses programas de triagem multicâncer.