Prevención de cánceres relacionados con la obesidad: creación de un programa de educación y prevención de múltiples tipos de cáncer en Hong Kong

La obesidad podría aumentar el riesgo de muchas enfermedades crónicas, incluidas la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, los niveles altos de lípidos, la diabetes, los accidentes cerebrovasculares, el cáncer de endometrio y ciertos tipos de cáncer que podrían beneficiarse de la prevención secundaria a través de programas de detección. En particular, el cáncer colorrectal, de mama y de próstata (estos tres cánceres se denominarán "cánceres relacionados con la obesidad" en lo sucesivo) muestran una tendencia de incidencia rápidamente creciente en Asia en la última década. El Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer del Instituto Americano para la Investigación del Cáncer ha revisado todos los estudios sobre el vínculo entre la obesidad y el cáncer. Para el cáncer colorrectal (CCR), existe evidencia convincente que sugiere que la obesidad está asociada con un riesgo 30-66% mayor de desarrollar CCR. También se demostró que el aumento de peso durante la edad adulta aumenta el riesgo de CCR. En cuanto al cáncer de mama, las mujeres posmenopáusicas con la cintura más pequeña (en comparación con las más grandes) tenían un 39 % menos de riesgo de padecer cáncer de mama. Un aumento de 5 unidades en el IMC se asocia con un aumento del 12 % en el riesgo de cáncer de mama, y ​​esta cifra aumenta al 20-40 % para las mujeres posmenopáusicas. Para el cáncer de próstata, se ha sugerido una mayor gordura corporal como una razón del cáncer de próstata avanzado. La obesidad se relacionó positivamente con el cáncer de próstata en estadio avanzado. El riesgo relativo es de 1,09 por cada 5 kg/m2 de mayor IMC.

Entre los adultos chinos de Hong Kong en 2014, el 39 % tenía sobrepeso u obesidad (frente al 20,9 % informado en adultos europeos en el mismo año) y hasta el 69,7 % informó que no tomaba ninguna medida para lograr un control de peso óptimo. Los hombres (49,6%) tenían una mayor proporción de sobrepeso u obesidad que las mujeres (29,5%). Los adultos de 45 a 54 años tenían la tasa más alta (50,5 %) de sobrepeso u obesidad que otros grupos de edad. Además, hubo un 62,5% cuyo nivel de actividad física no cumplía con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Solo el 18,7% consumía al menos 5 raciones de frutas y verduras al día; sin embargo, alrededor del 30% eran bebedores de alcohol; y más del 10% eran fumadores diarios u ocasionales. Estas cifras implican que la incidencia de la obesidad y los cánceres relacionados con la obesidad aumentarán aún más, y se necesitan acciones urgentes a nivel comunitario para combatir la creciente incidencia y mortalidad de estas afecciones.

Como se muestra en la Figura 2, la discrepancia entre el número de casos nuevos (incidencia) y el número de muertes (mortalidad) es mucho mayor para el cáncer colorrectal, de mama y de próstata en comparación con otros tipos de cáncer. Es bien sabido que la detección podría reducir de manera efectiva la mortalidad por estos tres cánceres relacionados con la obesidad cuando se detectan en una etapa más temprana.

La prevención primaria es una de las estrategias cruciales que resulta eficaz en la prevención del cáncer. La educación para la salud sobre la modificación de los factores del estilo de vida es especialmente útil para cambiar el comportamiento y reducir el impacto de las amenazas que plantean la obesidad y los cánceres relacionados. La aplicación de la medicina conductual, definida como "el campo interdisciplinario relacionado con el desarrollo y la integración de conocimientos socioculturales, psicosociales, conductuales y biomédicos pertinentes a la salud y la enfermedad y la aplicación de este conocimiento a la prevención de enfermedades, promoción de la salud, etiología, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación'', ha sido considerado como el medio más eficaz y práctico para prevenir los cánceres. Una estrategia integral para reducir los cánceres también incluye la prevención secundaria que apunta a la detección temprana de enfermedades. La detección temprana de algunos cánceres "relevantes para la detección" es particularmente eficaz para reducir la mortalidad relacionada con el cáncer.

El concepto de un enfoque integral para la detección de múltiples cánceres es relativamente nuevo en la literatura existente, y una de esas iniciativas es el "Centro Integrado de Prevención del Cáncer" (ICPC) establecido en el Centro Médico Tel Aviv Sourasky en Israel en 2006. El análisis de los primeros 1000 sujetos que visitaron el centro mostró que el cumplimiento en el centro fue mayor que los observados en el Ministerio de Salud para la población general (78% vs. 60% para mamografía; 39% vs. 16% para colonoscopia). Se encontró que la provisión de una instalación única diseñada para la detección integral de múltiples cánceres era factible, con la capacidad de detectar una amplia gama de lesiones neoplásicas en una etapa temprana. En la última década, también hay centros emergentes que se han establecido como clínicas de detección de cáncer múltiple en todo el mundo. Sin embargo, hay una escasez de estudios que hayan destacado los resultados de estos programas de detección de cáncer múltiple.