预防与肥胖有关的癌症：在香港设立多元癌症教育及预防计划

肥胖会增加许多慢性病的风险，包括高血压、心血管疾病、高血脂、糖尿病、中风、子宫内膜癌和某些类型的癌症，这些疾病可以通过筛查计划进行二级预防。 特别是结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌（这三种癌症以下将被命名为“肥胖相关癌症”）在过去十年中在亚洲呈现出快速增长的趋势。 美国癌症研究所的世界癌症研究基金会审查了所有关于肥胖与癌症之间联系的研究。 对于结直肠癌 (CRC)，有令人信服的证据表明肥胖与患 CRC 的风险增加 30-66% 相关。 成年期体重增加也被证明会增加患 CRC 的风险。 至于乳腺癌，腰围最小的绝经后女性（与最大腰围相比）患乳腺癌的风险要低 39%。 BMI 每增加 5 个单位，患乳腺癌的风险就会增加 12%，对于绝经后妇女，这一数字会上升到 20-40%。 对于前列腺癌，身体肥胖被认为是晚期前列腺癌的一个原因。 肥胖与晚期前列腺癌呈正相关。 BMI 每增加 5 kg/m2，相对风险为 1.09。

2014 年，香港华人成年人中有 39% 超重或肥胖（同年欧洲成年人的这一比例为 20.9%），而高达 69.7% 的人表示他们没有采取任何措施来达到最佳体重控制。 男性（49.6%）的超重或肥胖比例高于女性（29.5%）。 45-54岁的成年人超重或肥胖的比例（50.5%）高于其他年龄组。 此外，还有62.5%的体力活动水平未达到世界卫生组织（WHO）的建议。 只有18.7%的人每天至少食用5份水果和蔬菜；然而，大约 30% 的人是酗酒者；超过 10% 的人每天或偶尔吸烟。 这些数字意味着肥胖和肥胖相关癌症的发病率将进一步上升——需要在社区层面采取紧急行动来应对这些疾病不断上升的发病率和死亡率。

如图 2 所示，与其他癌症相比，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的新病例数（发病率）和死亡人数（死亡率）之间的差异要高得多。 众所周知，如果在早期发现这三种与肥胖相关的癌症，筛查可以有效降低死亡率。

一级预防是被发现可有效预防癌症的重要策略之一。 关于改变生活方式因素的健康教育对于改变行为和减少肥胖及其相关癌症造成的威胁的影响特别有用。 行为医学的应用，定义为“与健康和疾病相关的社会文化、社会心理、行为和生物医学知识的发展和整合以及将这些知识应用于疾病预防、健康促进、病因学、诊断、治疗、康复”，一直被认为是预防癌症最有效、最实用的手段。 减少癌症的综合策略还包括旨在及早发现疾病的二级预防。 早期检测某些“与筛查相关”的癌症对于降低癌症相关死亡率特别有效。

一站式方法筛查多种癌症的概念在现有文献中相对较新，其中一项举措是 2006 年在以色列特拉维夫 Sourasky 医疗中心成立的“综合癌症预防中心”(ICPC)。 对访问该中心的前 1,000 名受试者的分析表明，该中心的依从性高于卫生部对普通人群的依从性（乳房 X 光检查为 78% 对 60%；结肠镜检查为 39% 对 16%）。 提供这种专为多种癌症的一站式筛查而设计的独特设施被发现是可行的，能够在早期检测出范围广泛的肿瘤病变。 在最近十年中，也有新兴的中心被建立为全球多癌症筛查诊所。 然而，很少有研究强调这些多癌症筛查计划的结果。