Az elhízással összefüggő rákos megbetegedések megelőzése: több rákos megbetegedéssel kapcsolatos oktatási és megelőzési program létrehozása Hongkongban

Az elhízás számos krónikus betegség kockázatát növelheti, beleértve a magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri betegségeket, a magas lipidszintet, a cukorbetegséget, a stroke-ot, a méhnyálkahártya-rákot és bizonyos ráktípusokat, amelyek szűrőprogramokon keresztül történő másodlagos megelőzése előnyös lehet. Különösen a vastag- és végbélrák, az emlőrák és a prosztatarák (ezt a három ráktípust a továbbiakban "elhízással összefüggő rákoknak" nevezik) az elmúlt évtizedben Ázsiában gyorsan növekvő előfordulási tendenciát mutatott. Az Amerikai Rákkutató Intézet Rákkutató Világalapja áttekintette az elhízás és a rák közötti kapcsolatról szóló összes tanulmányt. A vastagbélrák (CRC) esetében meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek arra utalnak, hogy az elhízás a CRC kialakulásának 30-66%-kal magasabb kockázatával jár. A felnőttkori súlygyarapodás szintén növeli a CRC kockázatát. Ami az emlőrákot illeti, a legkisebb derékkal rendelkező posztmenopauzás nőknél (a legnagyobbhoz képest) 39%-kal alacsonyabb volt a mellrák kialakulásának kockázata. A BMI 5 egységgel történő növekedése a mellrák kockázatának 12%-os növekedésével jár, és ez a szám 20-40%-ra emelkedik a posztmenopauzás nőknél. A prosztatarák esetében a nagyobb testzsír az előrehaladott prosztatarák okaként. Az elhízás pozitív kapcsolatban állt az előrehaladott stádiumú prosztatarákkal. A relatív kockázat minden 5 kg/m2 magasabb BMI esetén 1,09.

2014-ben a hongkongi kínai felnőttek 39%-a volt túlsúlyos vagy elhízott (szemben az európai felnőtteknél ugyanebben az évben jelentett 20,9%-kal), és 69,7%-uk számolt be arról, hogy nem tett semmilyen intézkedést az optimális testsúlyszabályozás elérése érdekében. A férfiaknál (49,6%) nagyobb arányban fordult elő túlsúly vagy elhízás, mint a nőknél (29,5%). A 45-54 éves felnőtteknél volt a legmagasabb (50,5%) túlsúlyos vagy elhízottság, mint más korcsoportokban. Emellett 62,5%-uk fizikai aktivitása nem felelt meg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásainak. Csak 18,7%-uk fogyasztott naponta legalább 5 adag gyümölcsöt és zöldséget; mégis körülbelül 30%-uk volt alkoholfogyasztó; és több mint 10%-uk volt napi vagy alkalmi dohányos. Ezek a számok azt sugallják, hogy az elhízás és az elhízással összefüggő rákos megbetegedések előfordulása tovább fog növekedni – és sürgős közösségi szintű intézkedésekre van szükség az ilyen állapotok növekvő előfordulásának és halálozásának leküzdésére.

Amint a 2. ábrán látható, az új esetek száma (incidencia) és a halálozások száma (mortalitás) közötti eltérés sokkal nagyobb a vastagbél-, emlő- és prosztatarák esetében, mint más daganatos megbetegedések esetében. Közismert, hogy a szűrés hatékonyan csökkentheti a mortalitást e három elhízással összefüggő rák esetében, ha azokat korábbi stádiumban észlelik.

Az elsődleges megelőzés a rákmegelőzés egyik kulcsfontosságú stratégiája, amelyet hatékonynak találtak. Az életmód-tényezők módosítására vonatkozó egészségügyi oktatás különösen hasznos a viselkedés megváltoztatása, valamint az elhízás és az ahhoz kapcsolódó rákos megbetegedések okozta veszélyek hatásának csökkentésében. A viselkedésgyógyászat alkalmazása, amelynek meghatározása szerint "az egészséggel és betegséggel kapcsolatos szociokulturális, pszichoszociális, viselkedési és orvosbiológiai ismeretek fejlesztésével és integrálásával foglalkozó interdiszciplináris terület, valamint ezen ismeretek alkalmazása a betegségek megelőzésére, egészségfejlesztésére, etiológiájára, diagnosztizálására, kezelést és rehabilitációt” tartják a rák megelőzésének leghatékonyabb és legpraktikusabb eszközének. A rákos megbetegedések csökkentését célzó átfogó stratégia magában foglalja a másodlagos megelőzést is, amely a betegségek korai felismerését célozza. Egyes „szűrőreleváns” rákos megbetegedések korai felismerése különösen hatékony a rákkal összefüggő mortalitás csökkentésében.

A többszörös rákszűrés egyablakos megközelítésének koncepciója viszonylag újszerű a meglévő szakirodalomból – és az egyik ilyen kezdeményezés az „Integrált Rákmegelőzési Központ” (ICPC), amelyet 2006-ban az izraeli Tel Aviv Sourasky Medical Centerben hoztak létre. A központot felkereső első 1000 alany elemzése azt mutatta, hogy a központban a megfelelés magasabb volt, mint az Egészségügyi Minisztériumban az általános lakosság körében tapasztaltaknál (78% vs. 60% a mammográfiánál; 39% vs. 16% a kolonoszkópiánál). Megvalósíthatónak találták egy ilyen egyedülálló létesítmény létrehozását, amelyet több rák egyablakos szűrésére terveztek, és amely képes a daganatos elváltozások széles körének korai stádiumban történő kimutatására. Az elmúlt évtizedben olyan feltörekvő központok is vannak, amelyeket több rákszűrési klinikaként hoztak létre világszerte. Mindazonáltal kevés olyan tanulmány van, amely rávilágított ezeknek a több rákszűrési programoknak az eredményeire.