Zapobieganie nowotworom związanym z otyłością: utworzenie programu edukacji i profilaktyki wielu nowotworów w Hongkongu

Otyłość może zwiększać ryzyko wielu chorób przewlekłych, w tym nadciśnienia tętniczego, chorób sercowo-naczyniowych, wysokiego poziomu lipidów, cukrzycy, udaru mózgu, raka endometrium i niektórych rodzajów raka, w przypadku których można skorzystać z profilaktyki wtórnej poprzez programy badań przesiewowych. W szczególności rak jelita grubego, piersi i prostaty (te trzy nowotwory będą dalej nazywane „nowotworami związanymi z otyłością”) wykazują szybko rosnący trend zachorowalności w Azji w ostatniej dekadzie. Światowy Fundusz Badań nad Rakiem Amerykańskiego Instytutu Badań nad Rakiem dokonał przeglądu wszystkich badań dotyczących związku między otyłością a rakiem. W przypadku raka jelita grubego (CRC) istnieją przekonujące dowody sugerujące, że otyłość wiąże się z wyższym o 30-66% ryzykiem rozwoju CRC. Wykazano również, że zwiększenie masy ciała w wieku dorosłym zwiększa ryzyko CRC. Jeśli chodzi o raka piersi, kobiety po menopauzie z najmniejszą talią (w porównaniu z największą) miały o 39% mniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi. Wzrost BMI o 5 jednostek wiąże się z 12% wzrostem ryzyka raka piersi, a liczba ta wzrasta do 20-40% u kobiet po menopauzie. W przypadku raka prostaty sugerowano większe otłuszczenie ciała jako przyczynę zaawansowanego raka prostaty. Otyłość była dodatnio związana z zaawansowanym stadium raka prostaty. Względne ryzyko wynosi 1,09 na każde 5 kg/m2 wyższego BMI.

Wśród dorosłych Chińczyków w Hongkongu w 2014 r. 39% miało nadwagę lub otyłość (w porównaniu z 20,9% dorosłych Europejczyków w tym samym roku), a aż 69,7% zgłosiło, że nie podjęło żadnych działań w celu osiągnięcia optymalnej kontroli wagi. Mężczyźni (49,6%) mieli wyższy odsetek nadwagi lub otyłości niż kobiety (29,5%). Dorośli w wieku 45-54 lat mieli najwyższy wskaźnik (50,5%) nadwagi lub otyłości niż inne grupy wiekowe. Ponadto u 62,5% poziom aktywności fizycznej nie spełniał zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Tylko 18,7% spożywało co najmniej 5 porcji warzyw i owoców dziennie; jednak około 30% to osoby pijące alkohol; a ponad 10% paliło codziennie lub okazjonalnie. Liczby te sugerują, że częstość występowania otyłości i nowotworów związanych z otyłością będzie dalej rosła - i potrzebne są pilne działania na poziomie społeczności, aby zwalczyć rosnącą zachorowalność i śmiertelność tych chorób.

Jak pokazano na rycinie 2, rozbieżność między liczbą nowych przypadków (zapadalność) a liczbą zgonów (śmiertelność) jest znacznie większa w przypadku raka jelita grubego, piersi i prostaty w porównaniu z innymi nowotworami. Powszechnie wiadomo, że badania przesiewowe mogą skutecznie zmniejszyć śmiertelność z powodu tych trzech nowotworów związanych z otyłością, jeśli zostaną wykryte na wcześniejszym etapie.

Profilaktyka pierwotna jest jedną z kluczowych strategii, które okazały się skuteczne w zapobieganiu nowotworom. Edukacja zdrowotna dotycząca modyfikacji czynników stylu życia jest szczególnie przydatna do zmiany zachowań i zmniejszenia wpływu zagrożeń, jakie niesie ze sobą otyłość i związane z nią nowotwory. Zastosowanie medycyny behawioralnej, zdefiniowane jako „interdyscyplinarna dziedzina zajmująca się rozwojem i integracją wiedzy społeczno-kulturowej, psychospołecznej, behawioralnej i biomedycznej dotyczącej zdrowia i choroby oraz zastosowanie tej wiedzy w zapobieganiu chorobom, promocji zdrowia, etiologii, diagnostyce, leczenie i rehabilitacja” zostały uznane za najskuteczniejszy i najbardziej praktyczny sposób zapobiegania nowotworom. Kompleksowa strategia ograniczania zachorowań na nowotwory obejmuje również profilaktykę wtórną, której celem jest wczesne wykrywanie chorób. Wczesne wykrycie niektórych nowotworów „istotnych dla badań przesiewowych” jest szczególnie skuteczne w zmniejszaniu śmiertelności związanej z rakiem.

Koncepcja kompleksowego podejścia do badań przesiewowych w kierunku wielu nowotworów jest stosunkowo nowa w istniejącej literaturze - a jedną z takich inicjatyw jest „Zintegrowane Centrum Zapobiegania Rakowi” (ICPC) utworzone w Centrum Medycznym Sourasky w Tel Awiwie w Izraelu w 2006 roku. Analiza pierwszych 1000 pacjentów odwiedzających ośrodek wykazała, że ​​przestrzeganie zaleceń w ośrodku było wyższe niż obserwowane w Ministerstwie Zdrowia dla ogółu populacji (78% vs. 60% w przypadku mammografii; 39% vs. 16% w przypadku kolonoskopii). Stwierdzono, że udostępnienie tak unikalnego obiektu przeznaczonego do kompleksowych badań przesiewowych w kierunku wielu nowotworów jest wykonalne, z możliwością wykrywania szerokiego zakresu zmian nowotworowych we wczesnym stadium. W ostatniej dekadzie na całym świecie powstają również ośrodki, które powstały jako kliniki badań przesiewowych w kierunku wielu nowotworów. Niemniej jednak istnieje niedobór badań, które podkreślałyby wyniki tych programów badań przesiewowych w kierunku wielu nowotworów.